肺癌脑转移患者放射治疗前后的护理※

宫余静

肺癌脑转移患者放射治疗前后的护理※

宫余静

目的 探讨肺癌脑转移患者放射治疗前后的护理体会。方法 对我院2011年6月至2013年6月收治88例肺癌脑转移患者进行放射治疗前后的护理。结果 经护理86例患者顺利完成放射治疗，2例患者放射治疗后因发生颅内出血而死亡。结论 对肺癌脑转移患者进行放射治疗，配合积极有效的护理，可以使患者顺利完成放射治疗，缓解症状，增加其战胜疾病的信心，从而达到提高患者生活质量的目的。

肺癌脑转移；放射治疗；护理

随着空气污染越来越严重，肺癌的发病率也明显增高，脑转移是肺癌常见而严重的晚期并发症和主要死亡原因，据国内外资料统计显示，在已确诊的患者中，脑转移发生率为25%～65%[1]。肺癌脑转移预后较差，如不及时治疗，平均生存期仅1个月左右[2]。近40年来，X线立体定向放射治疗（X-ray stereotactic radiotherapy,SRT）已广泛用于肺癌脑转移的治疗结果，证实肿瘤的控制率超过了常规放疗和手术治疗，这对延长肺癌患者的生存期、改善患者的生活质量显得非常重要。收集我院2011年6月至2013年6月收治的88例肺癌脑转移患者进行精心的治疗和专科护理，效果明显。现将治疗护理效果和体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的88例患者进行放射治疗前后的护理，其中男57例，女31例，年龄48～80岁，平均（65.2±1.7）岁；患病时间为2～5年，平均（3.8±0.7）年；发生脑转移时间为1～5个月，平均3个月。根据肺部原发病灶的组织学分类：鳞癌23例，腺癌47例，小细胞癌15例，其他3例。所有患者均有下列一项或多项症状：头痛、呕吐、言辞不清及肢体功能障碍。

1.2 治疗方法 患者一旦发现肺癌脑转移，大部分就已经失去了手术治疗机会，放疗、化疗为主要的治疗方法，所有患者放疗均用X线立体定向放射治疗，肿瘤剂量为30～40 Gy，每次1.8～2.0 Gy，照射时间3～4周。放疗治疗前要对所有患者进行心理及生理情况评估，根据脑瘤占位不同表现，加强个体化护理，使患者积极配合治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 放射治疗前的护理 ①进行评估：根据脑瘤占位不同、患者放射治疗前的身体状况和心理状况进行评估，进行个体化护理。②一般护理：保持病房环境安静、清洁，空气流通，多休息，严禁剧烈活动。监测记录患者的血压、脉搏、呼吸、面色等生命体征。放射治疗前做好各项检查。给予患者高蛋白质、高维生素、矿物质易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，保证充足的营养。③心理护理：热情接待患者，使其快速熟悉医院环境和规章制度，脑转移患者一旦知道病情，就会产生恐惧、焦虑、愤怒、绝望的负面情绪，加重病情恶化。这时护理人员要耐心做好患者的解释工作，缓解患者的不良情绪，鼓励其增强战胜疾病的信心。

1.3.2 放射治疗时的护理 放射治疗期间密切注意观察患者病情，可能出现一过性的白细胞降低，给自身的免疫系统带来影响。注意放射野皮肤避免日光照射，保持放疗皮肤整洁干燥，头皮瘙痒时用手掌轻轻拍打，切忌搔抓。由于放疗时会引起全身不良反应，要加强营养，进食高蛋白和富含维生素的营养食品，还要留意患者是否存在发热、咳嗽、咳痰和吞咽困难，适时鼓励患者，提高其治疗疾病的信心。

1.3.3 放射治疗后的护理 放射治疗后应做一次全面的体格检查、肝肾功能和血常规检查。放射治疗后患者会出现无原因的头疼、呕吐、食欲减退、白细胞减少等反应，可能与放射治疗的剂量和时间长短有关[3]。这时应严密观察患者的病情变化，应用脱水剂，首选20%甘露醇250 ml，每日2～4次，在30 min内快速静脉滴注，避免发生脑疝等严重并发症。应多与患者沟通，鼓励其听广播、音乐等，正确认识自己的生命价值，树立信心，增强患者对生命的渴望。放射治疗后更应进食高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，有利于机体免疫力的恢复。

1.3.4 出院指导 根据不同的患者做好相应的出院指导，告知患者应保持良好的心态，增加饮食营养，合理膳食，适当的身体锻炼，不可进行剧烈运动，注意保暖，保持良好的心态，做好定期随访。如有不适，应及时到医院就诊。

2 结果

经过细致耐心的护理，88例患者中除了2例患者放射治疗后因发生颅内出血而死亡，其余86例患者均顺利完成放射治疗。

3 讨论

肺癌是目前世界各地最常见的恶性肿瘤，而肺癌脑转移是临床常见而严重的疾病，也是肺癌治疗失败的常见后果之一[4]。近年来，随着医学技术的发展，肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大进展，放射治疗仍然是肺癌脑转移的主导治疗方法，它是通过放射线照射肿瘤，破坏癌细胞的DNA组织，使其失去活性，慢慢变小，直至消失，有效地缩小肿瘤体积，缓解患者症状，延长患者生命。从我院收治的88例肺癌脑转移患者的研究中发现，行放射治疗可以有效控制颅内转移灶，经过细致耐心的护理，88例患者中除了2例患者放射治疗后因发生颅内出血而死亡外，其余86例患者均顺利完成放射治疗。因此，对肺癌脑转移患者实施放射治疗前后给予全方位的护理干预，在提高患者生命体征的同时，增强其战胜疾病的勇气，达到了明显的效果，提高了患者的生存质量。

[1] 宋爱梅,李杏萍,何汉平.全程优质护理在肺癌脑转移病人放疗中的应用[J].护理研究,2012,26(9):437-438

[2] 颜芳,张宝红.放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理[J].中外健康文摘,2011(45):378-379.

[3] 薛亚丽.46例中晚期肺癌放疗患者的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,31(6):156-157.

[4] 吕淑林.肺癌脑转移患者放射治疗的临床护理[J].心理医生(下半月版),2012(12):330-331.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0131-02

吉林省人民医院放疗科，吉林长春 130000

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