腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效

代 丹

腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效

代 丹

目的 评价腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法 我院2010年5月至2012年6月收治120例未破裂型输卵管妊娠患者，将其随机分为两组，观察组采用腹腔镜输卵管开窗术，局部注射肾上腺素；对照组也采用腹腔镜输卵管开窗术，但不局部注射肾上腺素。结果 两组患者术后输卵管通畅率、手术时间及术中出血量均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠，临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无不良反应。

肾上腺素；腹腔镜手术；输卵管妊娠

从目前来看，异位妊娠在全球的发病率仍然很高，对广大妇女的身体健康造成了严重危害。随着腹腔镜技术的快速发展[1]，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的常用方法，本文就腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年5月至2012年6月共收治120例未破裂型输卵管妊娠患者，年龄18～43岁，平均29.2岁，其中27例峡部妊娠，93例输卵管壶腹部妊娠，包块大小＜4cm。将其随机分为观察组和对照组，各60例，两组患者包块大小、妊娠部位、妊娠年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用腹腔镜输卵管开窗术，手术前先局部注射0.5m l肾上腺素，然后将管腔内的血块和胚胎组织进行清除；对照组患者也采用腹腔镜输卵管开窗术，但不注射肾上腺素。两组患者在术后出血停止3～7d后，再行子宫输卵管通液术。为了对输卵管复通情况进行了解，在手术后3个月行子宫输卵管碘油造影，对两组患者的术后输卵管通畅率、手术时间、术中出血量进行观察对比。

1.3 统计学方法 采用t检验对数据进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，两组患者术后输卵管通畅率、手术时间及术中出血量均有统计学意义（P＜0.05）。

组别 n 术后输卵管复通率[n(%)]出血量(m l)手术时间(min)观察组 60 46(76.7) 55±6 26±3对照组 60 38(63.3) 90±2 45±10 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前国内外医学界主要是通过手术治疗异位妊娠，随着医学技术的快速发展，在临床上会遇到越来越多的未破裂型输卵管妊娠患者[2]，均希望能够采用保守性手术进行治疗。本研究得出，腹腔镜下输卵管妊娠手术疗效较佳、安全可行、简单易行、无不良反应、经济实用。但值得注意的是，手术必然会导致患者出血，出血原因可能是弥漫性渗血、小血管出血、大血管出血。开腹手术通常可采用药物、电凝、压迫、结扎等方法进行止血，但腹腔镜手术下很难完成压迫止血、结扎止血工作[3]，因此，主要是通过缝扎止血或电凝止血。虽然电凝止血、特别是双极电凝止血临床效果较好，易于掌握，方便使用，但会影响患者出血部位的器官功能及组织，甚至还有可能使患者的器官功能消失或减退，尤其对于治疗不孕手术患者中，切忌采用电凝止血，通常采用缝扎止血。本文采用药物止血的目的主要是为了保护输卵管的功能，防止盆腔粘连，克服了其他止血方法带来的不良因素，提升了腹腔镜手术的治疗效果。肾上腺素作为肾上腺受体激动剂，可使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩而起止血作用[4]。因此，腹腔镜手术联合药物治疗未破裂型输卵管妊娠，临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无不良反应、经济实用。

[1] 王靖辉,郭海鸥,刘玉侠.18例未破裂型输卵管妊娠的非血管介入治疗效果分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(10):968-970.

[2] 王俊,赵云.甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠现状[J].中国厂矿医学, 2008,21(2):235-237.

[3] 凌永志,骆佳,郝凤华.经子宫动脉化疗栓塞治疗子宫肌瘤合并输卵管妊娠[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):47-48.

[4] 柴建中,贾广志,贾翠英,等.子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用[J].介入放射学杂志,2006,15(12):756-758.

R713.8

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1673-5846(2014)06-0056-02

湖北省应城市妇幼保健院妇产科，湖北孝感 432400