头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎细菌感染50例

朱 林

头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎细菌感染50例

朱 林

目的 评价头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者的临床疗效。方法 将50例慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者随机分为两组，对照组采用头孢他啶进行治疗，治疗组采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，观察两组患者的临床治疗情况。结果 对照组患者的细菌清除率和总有效率为68%和72%，不良反应率为8%；治疗组患者的细菌清除率和总有效率为88%和92%，不良反应率为4%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者有很好的临床疗效，且不良反应小。

慢性支气管炎；头孢哌酮舒巴坦；革兰阴性菌

气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症称为慢性支气管炎，其主要病理特征是分泌较多的黏液以及发生支气管腺体增生等；临床表现为连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。发病早期症状较轻，一般多发生于冬季，天气转暖后症状有所缓解；在发病晚期时病症加重，且不分气候常年发病，还会引起阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者的生活和健康。本文着重对2008年6月至2012年6月收治的共50例慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者，进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院从2008年6月至2012年6月收治的共50例慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者作为研究对象，男女比例为37:13，年龄37～83岁，平均年龄63.2岁，患病时间为3～20年，平均病史为15年；患者均从临床症状、病史、痰涂片及实验室检查等方面均符合慢性支气管炎革兰阴性菌感染诊断标准；排除患有支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺气肿、肺间纤维化、肺癌和支气管扩张并感染患者[1]。将其随机分为对照组和治疗组，每组25例，对照组患者男女比例为18:7，平均年龄为62.0岁；治疗组患者男女比例为19:6，平均年龄为64.4岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予2g头孢他啶溶解于0.9%氯化钠注射液100m l中进行治疗；治疗组患者给予2g头孢哌酮舒巴坦（1:1）溶解于0.9%氯化钠注射液100m l进行治疗，两组患者均静脉滴注，每12h小时1次，疗程为10d。

1.3 观察指标 在治疗前后分别从胸片变化、临床表现、痰培养及痰涂片的细菌学检查和血常规等方面观察患者肺内湿性啰音消失、咳痰和咳嗽消失、体温恢复正常用时，并对结果以及疗效进行比较分析。

1.4 疗效评价标准 参考由卫生管理部门颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》中治疗效果的分级评判标准对患者的疗效进行统计分析[3]。无效：患者的临床症状在使用药物治疗72h后无任何变化，病情未得到减轻甚至加重；进步：患者病情在用药治疗后稍有减轻，但程度不大；显效：患者病情在用药治疗后有明显改善，但体征、胸片、临床症状和实验室指标中仍有一项未达标；痊愈：患者体征、胸片、临床症状和实验室指标在药物治疗后均完全恢复正常。其中，细菌学疗效标准根据细菌未清除和细菌清除状况评价，总有效率＝显效率+痊愈率[4]。

1.5 统计学处理 研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果，用卡方进行资料的计量。差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 体征恢复治疗用时之间的比较 对于肺内湿性啰音消失、咳痰和咳嗽消失、体温恢复正常用时的比较，治疗组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，在改善患者肺内湿性啰音、咳痰和咳嗽以及正常体温恢复上，头孢哌酮舒巴坦较使用头孢他啶见效更快，见表1。

表1 两组患者在体征恢复治疗用时的比较[(±s),h]

表1 两组患者在体征恢复治疗用时的比较[(±s),h]

组别n肺内湿性啰音消失或改善用时咳痰和咳嗽消失或改善用时体温恢复正常用时治疗组25 30±11 48±12 20±11对照组25 34±10 64±16 51±9

2.2 疗效比较 治疗后对照组患者的细菌清除率为68%（17例），治疗组为88%（22例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者总有效率为72%，治疗组总有效率为92%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应 对照组中有1例患者存在注射部位疼痛现象，有1例出现呕吐反应，不良反应率为8%；治疗组患者中有1例存在轻度腹泻症状，不良反应率为4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

治疗慢性支气管炎革兰阴性菌的机制是存在于呼吸道上皮细胞表面的分泌性糖蛋白能够阻止细菌附着于呼吸道细胞的过程，使表面细胞和细菌进行结合，抑制细菌的感染作用[5]。但由于慢性呼吸道感染患者的身体状况不佳，自身免疫能力下降，呼吸道上皮细胞表面的分泌性糖蛋白量减少，增大了细菌在呼吸道的生长率，更容易出现感染，使患者病情恶化；同时，细胞因子及炎性介质因为感染作用会改变气管壁黏膜结构，因此在治疗过程中要及早的控制病情，防止感染情况的进一步恶化，这样才能更好地提高治疗慢性支气管炎患者的临床治疗效果。本研究中，采用头孢他啶治疗的对照组患者细菌清除率、总有效率和不良反应率均低于采用头孢哌酮舒巴坦治疗的治疗组患者，差异有统计学意义。综上所述，头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者临床疗效显著，且不良反应小，可作为治疗该类疾病的首选药物。

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[5] 谈敏,殷绍军,傅佩芳,等.慢性支气管炎中、重度急性加重的病原菌分析[J].长沙医学院学报,2006,4(14):56-57.

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