重症患者的呼吸道护理管理及其效果

王小文

重症患者的呼吸道护理管理及其效果

王小文

目的 探讨重症患者的呼吸道护理措施，并对护理效果进行评价。方法 将我院收治的重症患者随机分为两组，常规组患者接受常规呼吸道护理，管理组患者接受系统性呼吸道护理，比较两组患者的护理效果。结果 管理组患者肺部感染率、病死率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于重症患者呼吸道的护理，医护人员应采取综合性系统管理措施进行护理，可减少患者肺部感染的发生，降低重症患者病死率。

重症患者；呼吸道；护理管理

重症患者由于病情危急严重，且多伴有呼吸困难或呼吸衰竭等症状，呼吸道处于十分脆弱的状态下，患者在接受治疗期间，肺部感染是常见并发症，因而有必要采取措施加强对患者呼吸道的护理，以减少肺部感染的发生[1]。本院选取2011年12月至2013年2月我院重症病房收治的患者，在呼吸道护理上主要采取了系统性护理管理措施，并与接受常规护理的患者进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年2月我院重症病房收治的患者共79例，男49例，女30例，年龄32～75岁，平均（49±7）岁，其中晚期肺癌患者33例，脑出血患者6例，颅脑手术患者22例，颅脑损伤患者10例，呼吸衰竭患者8例。将所有患者随机分为两组，常规组39例，管理组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规组患者接受常规呼吸道护理，包括辅助患者排痰、吸氧、呼吸道湿化以及止痛护理等；管理组患者在常规基础上接受系统性呼吸道管理措施，具体包括：①气道湿化护理：由于重症患者常伴有呼吸困难，其气道多会出现干燥症状，因而护理人员每天要给予患者饮用温水，对气道进行湿化，同时还可采取静脉输注的方式补液，并可适时给予患者雾化吸入护理，稀释痰液，保持呼吸道的通畅；②体位管理：护理人员应定时辅助患者进行翻身，帮助患者将呼吸道中的分泌物排出，同时还要注意调整患者的体位，以利于引流管在重力作用下进行引流。对于出现意识障碍或年老患者，护理人员可随时准备吸痰器，将患者呼吸道中的痰液及时吸出；③心理护理：重症患者由于病情较为严重，常会产生濒死感，此时护理人员应对患者进行心理疏导，对其进行心理安慰和暗示。

1.3 观察指标 对两组患者在接受护理后发生肺部感染的例数和病死情况进行记录，并计算比较相关发生率和病死率。

1.4 统计学方法 运用SPSS工具对两组患者的护理情况进行分析统计，并对相关比率进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者中，有15例患者发生肺部感染，感染率为38.5%，管理组患者中，有9例患者发生肺部感染，感染率为22.5%；管理组感染发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组有6例（15.4%）患者病死，其中4例与肺部感染有关；管理组有4例（10.0%）患者病死，其中1例与肺部感染有关，管理组患者的病死率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症患者由于病情严重，身体免疫力严重下降，呼吸道脆弱，极易受到外界细菌和微生物的影响而引发肺部感染，而严重的肺部感染则会加重患者病情，甚至导致病死的发生，因而医护人员在对重症患者进行护理时，应加强对呼吸道的护理管理，以减少肺部感染的发生，降低病死率[2]。在本次研究中，我院主要采用了系统性呼吸道护理管理措施，并与接受常规护理的重症患者进行比较，结果显示，接受系统护理管理的患者，其肺部感染发生率明显低于接受常规护理的患者，说明系统的护理管理能有效预防肺部感染的发生，在护理上，护理人员主要采取了保持患者呼吸道通畅和气道湿化的护理措施，虽然常规护理中也有对呼吸道进行湿化的护理，但护理力度不够。重症患者由于呼吸存在一定障碍，多需要张口呼吸，而张口呼吸会使呼吸道中的水分快速蒸发，使气道处于暴露在干燥的空气中，降低气道的防御功能，感染空气中的各类细菌、病毒等，因而护理人员应加强对患者气道湿化力度，同时及时将患者呼吸道中的分泌物排出，以免阻塞呼吸道引发感染。从本结果来看，系统的呼吸道管理还能降低重症患者的病死率；而在病死原因上，常规组6例病死患者中有4例与肺部感染有关，而管理组4例病死患者中仅有1例与肺部感染有关，说明预防肺部感染是降低重症患者病死的重点，因而护理人员应加强对患者呼吸道的护理管理，及时做好排痰和气道湿化工作，预防肺部感染的发生。同时有研究表明，加强重症患者的呼吸道管理还能减少其他并发症的发生，并降低多器官功能衰竭的发生率[3]。

综上所述，对于重症患者，医护人员应重视和加强患者呼吸道的护理管理工作，为患者实施系统的呼吸道护理管理措施，以减少肺部感染的发生，降低病死率。

[1] 胡秀琴.ICU危重患者机械通气的呼吸道管理及护理[J].中国社区医师(医学专业),2013,11(8):305-306.

[2] 王向平.机械通气37例人工气道管理及护理干预体会[J].基层医学论坛,2013,17(20):2688-2689.

[3] 张美芳,田丹.护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用[J].齐鲁护理杂志(上旬刊),2011,17(3):36-37.

R473.56

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