显微外科修复上肢组织损伤的临床护理

徐爱敬

显微外科修复上肢组织损伤的临床护理

徐爱敬

目的 探讨综合护理干预在显微外科修复上肢组织损伤中的应用价值。方法 选取我院进行显微外科修复上肢组织损伤的患者66例，按照随机分组分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预措施，观察两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者术前准备时间和术后交接时间均短于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分改善程度优于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行显微外科治疗上肢组织损伤患者实施综合护理干预可缩短患者术前准备时间和术后交接时间，改善患者VAS评分。

显微外科；上肢组织损伤；护理

随着医学技术的快速发展，显微外科技术在临床上逐渐应用广泛[1]，其在肢体组织损伤中的应用效果较好，可以让患者受损的肢体得到挽救。我院对实施显微外科修复上肢组织损伤的患者给予临床护理干预措施，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2013年2月我院治疗的上肢组织损伤患者66例，按照随机分组分为观察组和治疗组，各33例患者。观察组中男21例，女12例，年龄31～69岁，平均年龄（40±6）岁；对照组中男22例，女11例，年龄34～66岁，平均年龄（41±6）岁。两组患者年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予输液治疗，维持生命体征，采用常规处理对创伤进行清创，坏死组织清除后对骨折部位实施固定，将血管与神经缝合，尽可能满足缺损的部位在无张力下实施神经外膜的缝合，吻合肱动脉和相关静脉，尽量多吻合浅静脉，对于缝合血管仍有缺损者采取下肢浅静脉的桥接手术，用肌肉组织对神经和血管进行覆盖[2]。选择患者自身的游离组织皮瓣进行移植，对于皮肤大面积剥离者实施修整，进行全厚皮片的原位缝合，进行远端的加压包扎，术后采用石膏进行固定，常规行抗凝、消炎、消除水肿等对症支持治疗。

1.3 护理方法 对照组给予患者常规的外科护理。指导患者保正确体位，伤肢和心脏同一水平，减轻肿胀与疼痛，保证引流管通畅；手术后要密切注意患者病情变化，观察血压、脉搏、尿量等情况变化，遵医嘱合理使用抗菌素进行治疗。观察组患者给予综合护理干预措施，具体包括：首先对患者进行心理护理，护士要了解患者不良的心理状态，通过交流等形式向患者讲解成功手术的病例，鼓励患者配合临床治疗；其次，加强患者的基础护理，护士应加强巡视，记录患者的不舒适感；第三，采用分散注意力、轻抚患侧肢体、保持舒适的体位、调整呼吸方式、谈心等方法减轻患者的疼痛感。

1.4 观察指标 记录两组患者术前准备时间和术后交接时间，采用视觉模拟评分（VAS）方法记录患者的疼痛情况。

1.5 统计学处理 采取SPSS 19.0统计软件分析，计量数据使用±s进行表示，组间资料的比较使用t检验；计数资料组间使用百分比进行表示，组间对比使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前准备时间和术后交接时间比较 由表1可知，观察组患者术前准备时间和术后交接时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=7.2563、12.1467，P=0.0000＜0.05）。

表1 两组患者术前准备时间和术后交接时间比较(min,±s)

表1 两组患者术前准备时间和术后交接时间比较(min,±s)

注：与对照组比较，★P=0.0000＜0.05

组别 例数 术前准备 术后交接观察组 33 43±10★10.12±2.04★对照组 33 65±14 19.86±4.13

表2 两组患者VAS评分情况比较[分,(±s)]

表2 两组患者VAS评分情况比较[分,(±s)]

注：与对照组比较，★P=0.0000＜0.05

组别 例数 VAS评分观察组 33 3.5±1.1★对照组 33 6.3±2.4

2.2 VAS评分比较 由表2可知，观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.0254，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

临床实施显微外科修复主要是以修复或者重建为目的，手术复杂，对患者造成的创伤较大[3]。患者对手术过程存在恐惧、担忧，对术后康复状况存在疑虑，不但加重了患者对于疼痛的敏感程度，而且增加了手术的难度。在手术前对患者进行心理护理，了解其心理诉求，鼓励患者，消除其不良情绪，促进患者积极配合手术治疗，缩短术前准备时间；对患者进行鼓励，并指导患者保持舒适的体位，根据患者的反应轻抚患侧肢体以缓解疼痛，提高患者的满意度，缩短术后交接时间。本研究对进行显微外科治疗上肢组织损伤的患者实施综合护理干预，观察组患者术前准备时间和术后交接时间明显较短，且观察组患者VAS评分明显低于常规护理对照组，表明综合护理干预不但能够减轻患者疼痛，而且能提高临床护理满意度，拉近护患关系，缩短术前准备和术后交接时间。

[1] 许亚军,寿奎水,芮永军,等.急诊组织瓣移植(位)修复伴有严重血管损伤的上肢复杂性组织缺损[J].中华外科杂志,2010,26(1):7-10.

[2] 吴容,陈亚琴,孟美珠,等.健康教育在手功能康复中的应用[J].中华护理杂志,2002,37(7):514-516.

[3] 杨兴锋.常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤892例临床应用[J].中国医师杂志,2010,12(10):1380-1381.

R473.6

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