有创血压监测在大面积烧伤护理中的应用价值

潘 辉 易 涛

有创血压监测在大面积烧伤护理中的应用价值

潘 辉 易 涛

目的 探讨有创血压监测应用于大面积烧伤临床护理中的效果。方法 选取我院接受治疗的35例大面积烧伤患者，对其进行动脉穿刺置管，连接检测仪监测动脉血压，根据血压的监测结果对手术进行指导。结果 35例患者均成功进行了动脉血压的监测，均未出现血栓、气栓、感染等并发症。结论 有创血压监测的建立，能够为临床医务人员提供准确、直观的数据信息，为治疗大面积烧伤提供手术指导。

有创血压；大面积烧伤；护理

大面积烧伤患者在休克期采用无创动脉监测不能准确反映血压信息[1]，也不能为医护人员的救治工作提供支持。而有创血压监测是基于压力传感器和液路压力传递的直接测量方法，能及时观测血压的动态变化，准确、直观地反映患者的血压信息[2]，有助于医务人员及时、迅速地对大面积烧伤患者病情的发展趋势和治疗效果进行评估，为手术治疗提供指导和支持。我院对35例大面积烧伤患者在治疗中采用有创血压监测取得了良好的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月在我院接受大面积烧伤的35例患者为研究对象，男23例，女12例，年龄22～64岁，烧伤面积55%～90%。

1.2 护理方法

1.2.1 测压前准备 在测压前与患者做好有效地沟通与交流，使其了解有创血压监测应用于大面积烧伤的作用，对置管期间患者应注意的问题进行指导；连接好压力换能器组件和监护仪，以及动脉穿刺管和压力换能器延长管，使动脉波形、舒张压、收缩压等数据正常显示在监护仪上。

1.2.2 管道护理

1.2.2.1 管道的固定 用透明敷料贴将动脉穿刺口进行固定，保证能够随时了解穿刺部位的状况，管与管之间的连接要紧密，若出现松脱时要进行透明敷料贴的替换，防止出现导管的脱落。如果患者易躁动，可使用约束带对其肢体进行固定。

1.2.2.2 保持管道通畅 合理对测压肢体、套管针和压力传感器套管进行固定，避免导管受压或发生扭曲；连续用加压袋以肝素盐水冲洗穿刺管，避免血液发生凝固，保持穿刺管道的通畅，在冲洗时对冲洗入量进行严格控制，避免冲洗入量过多而引发出血。

1.2.3 预防并发症的护理

1.2.3.1 预防动脉内形成血栓和气栓 每次使用动脉穿刺管抽取血液后，立刻采用肝素盐水对动脉穿刺管进行冲洗，防止出现凝血现象。若有血块堵塞穿刺管时应立即抽出动脉穿刺管，严禁将血块推进，避免动脉血栓的发生。在连接压力换能器、采血等操作时，避免气体进入桡动脉内而引发气体栓塞。1.2.3.2 预防出血和血肿 重视对使用抗凝治疗和凝血功能障碍患者的护理，检查穿刺部位是否出现血肿、渗血现象。保证测压系统便于直观监测，能够对动脉测压装置中出现松脱现象及时发现，减少穿刺部位发生出血的可能性。拔管或穿刺失败后需进行压迫止血，时间在5 min以上，并用绷带和无菌纱布进行包扎，同时检查是否继续出血。

1.2.3.3 预防感染 整个过程坚持无菌操作，每天用碘仿对动脉穿刺口消毒1次，并对透明敷料贴进行更换，若出现敷料贴松脱，应随时进行消毒和更换，避免细菌从导管入口侵入血液而引发感染。置管留置时间不超过7 d，如果出现感染迹象应立即进行插管拔除。

2 结果

35例穿刺置管患者均成功进行动脉血压的检测，均未出现穿刺管松脱、堵塞现象，以及血栓、气栓、感染等并发症的发生。

3 讨论

大面积烧伤患者在休克期会出现大量液体渗出，因此需要及时补充液体进行抗休克治疗[3]，采用无创动脉血压监测不但测量困难，而且对循环情况的反映并不准确；此类患者病情一般较重且不稳定，特别是使用升压药物或降压药物进行治疗时，医生需要根据及时、准确的血压信息进行参考治疗。而有创动脉血压监测能够及时、准确地提供动脉血压数值，因此在临床得到了广泛使用。在对患者进行有创血压监测时要做好相应的护理工作，测压前做好充分的准备，妥善固定穿刺管，保证穿刺管的畅通，并严格预防并发症的发生。本研究对我院35例患者进行有创血压监测时采取相应的护理措施，结果显示所有患者均成功进行检测，均未出现血栓、气栓、感染等并发症。总之，有创血压监测的建立，能够为临床医务人员提供准确、直观的数据信息，为治疗大面积烧伤提供手术指导。

[1] 郭景波.有创血压监侧在NICU的应用及护理18例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(20):4914-4915.

[2] 王芳.有创血压在危重患者中的应用[J].护理实践与研究,2009, 8(17):9-10.

[3] 王利琴.大面积烧伤患者的治疗和护理[J].吉林医学,2011, 32(2):425-426.

R473.6

A

1673-5846(2014)08-0167-02

石家庄第一医院烧伤整形科，河北石家庄 050011