便携式膀胱B超扫描仪在神经源性膀胱残余尿测量中的应用价值

丁艺波 苗自敏

便携式膀胱B超扫描仪在神经源性膀胱残余尿测量中的应用价值

丁艺波 苗自敏

目的 探讨便携式膀胱B超扫描仪在神经源性膀胱患者残余尿测量中的应用价值。方法 选取2013年6月至2014年2月我科30例神经源性膀胱患者，使用便携式膀胱B超测定仪对其进行残余尿测定。结果 30例患者残余尿量为38～542 ml，平均（141±17）ml；22例连续测量残余尿4次均＜100 ml，患者无任何排尿困难症状及不适主诉，实验室尿液检查及膀胱B超检查结果提示膀胱功能恢复良好；8例连续监测残余尿4次＞100 ml，经诱导排尿、物理治疗及药物治疗后，自行排尿6例，行清洁性间歇性导尿患者2例。结论 便携式B超仪的应用可有效监测神经源性膀胱患者膀胱功能恢复情况，操作方便、无痛，同时也为行间歇性导尿的患者提供了依据。

神经源性膀胱；残余尿；膀胱B超扫描仪

残余尿是指当排尿结束瞬间膀胱内残留的尿液容量，通常将残余尿大于50～100 ml视为异常标准[1]。残余尿的测定临床常用导尿术、腹部叩击法、放射性扫描和B超检测法。导尿术是一种侵入性操作，尽管严格掌握清洁、无菌技术，但仍会给患者带来疼痛、不适、恐惧感，易使尿道黏膜损伤和增加泌尿系统感染发生率[2]。传统B超检测残余尿要求患者排队等待及前往固定地点检查，给患者带来了极大的不便，同时因等待造成残余尿的数值差异，影响临床治疗判断及护理措施的制订。随着医疗科技技术的飞快发展及护理服务模式的转变，2013年6月至2014年2月我科使用便携式膀胱B超测定仪对30例神经源性膀胱患者进行残余尿测定，其操作简单、安全无创、报告快捷、测量准确、效果良好、患者无创伤、容易接受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科神经源性膀胱的住院患者30例，其中男18例，女12例；年龄30～65岁，平均（49±12）岁；测定前均无禁忌证。

1.2 测定方法

1.2.1 操作前准备 ①仪器准备：进行操作前应检查仪器是否完整，电池电源是否充足。②患者准备：在进行残余尿测定前，将测量时间设定为患者自主排空膀胱后，立即平卧于病床上，护理人员协助患者充分暴露下腹部膀胱区域。操作前向患者详尽说明设备的操作过程，操作时动作轻柔，技术娴熟，积极主动询问患者有无不适，并消除患者紧张、恐惧的心理，以提高患者的满意度。③环境准备：停止室内打扫，无闲杂人员走动，温湿度适宜，使用屏风遮挡，保护患者隐私。

1.2.2 操作方法 选择监测模式，手法定位确定膀胱位置，指导患者切忌过度使用腹压，探头均匀涂抹适量耦合剂作为传导胶，可根据体形的瘦弱决定耦合剂的量，一般在耻骨联合上4横指，必要时根据屏幕上的箭头确定膀胱位置，测量时探头与皮肤接触，向下用力要规范，力度均衡，过程中操作者要紧握主机手柄，不能晃动、随意改变测量角度、移动探头测量点，直至扫描完毕，并如实记录测量值。如患者对测量值产生怀疑，可根据实际情况多次监测，必要时予以间歇性导尿。

1.2.3 操作后护理 帮助患者清洁皮肤，协助患者穿衣并取舒适卧位，告知患者监测结果，并做进一步的健康指导与宣教，患者离开病房后，仪器置于治疗室擦净备用，并用空气消毒机进行环境及仪器表面消毒。

1.2.4 注意事项 在使用膀胱B超扫描仪，可能导致不准确的因素有：①病态性的肥胖患者；②耦合剂的不充分使用；③不正确的探头位置无法准确定位膀胱的位置；④瘢痕组织、切口、缝线影响到超声传输和发射；⑤监测过程中更换体位、大声喧哗、咳嗽等。操作人员应谨慎，操作时注意避免。

2 结果

30例患者残余尿为38～542 ml，平均（141± 17）ml；22例连续测量残余尿4次均＜100 ml，患者无任何排尿困难症状及不适主诉，实验室尿液检查及膀胱B超检查结果提示膀胱功能恢复良好；8例连续监测残余尿4次＞100 ml，经诱导排尿、物理治疗及药物治疗后，自行排尿6例，行清洁性间歇性导尿患者2例。

3 讨论

导尿术是确定残余尿量的标准做法，但容易引起尿路感染。而采用超声波检查法，如便携式膀胱B超扫描仪，可用于急性和康复护理中诊断、治疗膀胱疾病等项目[3]。便携式膀胱B超仪对于患者残余尿的监测有着重大意义，其有助于临床医师帮助患者制订康复计划，同时也减少了导管插入的需求量，减少感染风险，使神经源性膀胱患者的高度满意，有效提高了患者的生活质量，有助于患者康复。

[1] 金锡御.临床尿动力学[M].北京:人民卫生出版社,2002:52-52.

[2] 陈桂梅,冯仙明,黄世金,等.宫颈癌术后两种测残余尿方法的比较[J].护理实践与研究,2010,15(7):94-95.

[3] Wagner M,Schmid M.Exploring the research base and outcome measures for portable bladder ultrasound technology[J].Medsurg Nursing,1997,6(5):304-314.

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1673-5846(2014)08-0171-02

江苏省昆山市康复医院康复科，江苏苏州 215314