超敏C反应蛋白与冠心病患者的冠状动脉病变程度的关系

杨 梅

超敏C反应蛋白与冠心病患者的冠状动脉病变程度的关系

杨 梅

目的 探讨冠心病患者的冠状动脉病变程度和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的相互关系。方法 运用免疫比浊法测定急性心肌梗死组（AMI组）、不稳定型心绞痛组（SA组）和稳定型心绞痛组（UA组）患者与正常对照组的hs-CRP水平，另依据Braunwal不同的分级标准，把SA组患者依照危险程度的高低分成1、2、3级，对比各级间hs-CRP水平。结果 AMI组患者血清中hs-CRP水平明显高于其他各组，SA组患者明显高于UA组与正常对照组，且UA组患者明显高于正常对照组；在SA组患者中，伴随Braunwal分级的逐渐加重，hs-CRP水平呈上升趋势，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清hs-CRP水平可能是出现冠心病的独立危险因素，冠心病患者的冠状动脉病变严重程度和hs-CRP水平有明显相关性，所以hs-CRP是评价和预测冠心病患者危险程度的主要检测指标。

超敏C反应蛋白；冠心病；冠脉病变

近年来，医学界针对冠状动脉粥样硬化性心脏病有关主要发病病因的研究，有了更深入地进展，相关研究表明，出现系统炎性反应属于引发冠心病的重要机制之一[1]。相关研究资料显示，超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标的升高和人体心血管类疾病，特别是冠心病的发病危险程度的增加有密切联系。2012年6月至2013年5月本院对冠状动脉造影得到证实的冠心病患者血清hs-CRP指标进行检测，目的在于探讨hs-CRP水平和不稳定型心绞痛（SA）的关联性，以及该指标对SA危险程度分级的临床指导价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究资料选取2012年6月至2013年5月在我院进行冠状动脉造影得到证实为冠心病的患者72例，且以冠状动脉的病变中血管狭窄的程度达50%以上为标准。将患者分3组，以持续典型性胸痛30 min以上、有典型心电图和心肌酶动态变化为标准确定急性心肌梗死组（AMI组）患者23例；以Braunwal指标小于1的标准为依据，确定不稳定型心绞痛组（SA组）患者26例；以心绞痛发作特点在13个月以内无变化为标准，确定稳定型心绞痛组（UA组）患者23例；三组患者均排除近期存在恶性肿瘤、肝胆疾病和急性损伤和感染等。并选取同时期正常患者为正常对照组21例。各组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在入院后48 h内，采集早晨空腹静脉血2 ml，迅速分离出血清后，开展实验室分析，对于hs-CRP含量的检测，运用免疫比浊分析法，所使用的仪器为奥林巴斯AU2700 Analyzer，以正常值（0.3 mg/L）为参照标准。另依据Braunwal不同的分级标准，把SA组患者依照危险程度的高低分成1、2、3级，对比各级间hs-CRP的浓度水平。

1.3 统计学处理 数据以SPSS 18.0统计学软件进行综合分析。计量资料以±s进行表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组hs-CRP水平比较 AMI组患者hs-CRP水平为（9.2±0.9）mg/L，SA组患者（6.4±1.1）mg/L，UA组患者（4.1±0.7）mg/L，正常对照组（2.6±0.6）mg/L，AMI组患者血清hs-CRP水平明显高于SA组、UA组与正常对照组（P＜0.0l），SA组患者血清hs-CRP水平明显高于UA组与正常对照组（P＜0.01），同时UA组患者血清hs-CRP水平也明显高于正常对照组，各组指标两两对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SA组Braunwal分级hs-CRP水平比较 在SA组患者中，Braunwal分级为1级者hs-CRP水平为（5.2±0.7）mg/ L，2级为（ 6.1±1.0）mg/ L，3级为（7.0±0.1）mg/ L，两两对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，SA伴随Braunwal分级的逐渐加重，hs-CRP水平呈上升趋势。

3 讨论

心血管疾病属于常见疾病，动脉粥样硬化的主要危险因素有早发冠心病家族史、年龄、高血压、糖尿病以及高脂血症等，还可能有其他因素参与冠心病的发病机制。本文研究资料显示，AMI组患者的hs-CRP水平明显高于其他各组，且SA组患者明显高于UA组与正常对照组，同时UA组又明显高于正常对照组。这充分表明患者的hs-CRP水平升高，不但是冠心病发生的主要危险因素，同时，hs-CRP水平增加和冠心病患者疾病发展的严重程度呈正相关。王新华等[2]认为，主要原因可能是伴随CRP水平的增高，在冠状动脉血管壁与斑块中的脂质沉积物，就会出现相应地增加，造成纤维蛋白明显减少，致使冠状动脉病变程度随之产生进行性的加重状况。本研究结果还发现，伴随患者Braurrwal分级的加重，hs-CRP水平也呈上升趋势和明显差异。进一步证明，CRP水平和冠心病严重程度呈现密切相关性，而且与冠心病的进展程度和不良事件密切相关[3]。也可能与CRP急性炎症的本质有密切关系，对于hs-CRP水平较高，且炎性病变严重的冠心病患者，通常可使用阿司匹林等药物迅速抑制患者的各类炎性反应，此疗法有利于冠心病的延缓，从而预防患者各类不良心血管疾病的发生。

[1] 汪小萍,杜雪萍,段军,等.冠心病患者冠状动脉病变及其相关危险因素[J].临床医学,2010,16(10):165-165.

[2] 王新华,王士雯,晏沐阳.急性冠脉综合征患者冠状动脉病变与心血管危险因素的相关性分析[J].中华老年多器官疾病杂志, 2013,11(2):271-271.

[3] 刘宇,史晏海,李星涛,等.冠心病患者炎性标志物的检测及其意义[J].临床心血管病杂志,2010,12(3):79-79.

R541.4

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