败血症患儿的C-反应蛋白检测价值

李战亚

败血症患儿的C-反应蛋白检测价值

李战亚

目的 对败血症患儿C-反应蛋白检测的临床价值进行评价，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的败血症患儿43例为败血症组，另抽取同期健康新生儿50例作为健康对照组，对两组研究对象进行C-反应蛋白水平检测，并对其检测结果进行对比分析。结果 败血症组患儿血清C-反应蛋白水平较健康对照组发生明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），败血症组患儿血小板计数同样高于健康对照组（P＜0.05）。结论 进行C-反应蛋白水平的检测对比，对败血症患儿的早期诊断和病情评估、预后判断等具有重要意义。

新生儿；败血症；C-反应蛋白；临床检验；诊断

临床上新生儿败血症为比较严重的一种血液疾病，早期症状不具有典型性，临床诊断多以血培养等方法为主，然而由于血培养工作存在较大的局限性，对于早期诊断存在困难。近期有文献报道，新生儿败血症患儿的血清C-反应蛋白（CRP）水平发生了明显改变，对临床早期诊断具有一定意义[1]。本次研究出于对败血症患儿CRP检测的临床价值进行评价分析为目的，对我院收治的新生儿败血症患儿展开了CRP检测，并对其检测结果与健康体检者进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于我院2012年1月至2013年12月收治的临床确诊的败血症患儿43例为败血症组，其中男24例，女19例，胎龄36～42周，平均（38±3）周，所有患儿均符合《新生儿败血症诊断标准修订方案》[2]的诊断标准；另抽取同期健康新生儿50例作为健康对照组，男28例，女22例，胎龄36～41周，平均（38±3）周。两组患儿在胎龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的两组研究对象展开血清CRP水平检测，并进行血小板计数，对比分析两组患儿的检测结果，而后对败血症患儿展开血培养，统计分析血培养阳性率。

1.2.2 检测方法 在患儿入院当天接受抗生素治疗前采集静脉血3 ml，进行血小板计数，在分离血清后展开CRP检测。CRP检测采取免疫比浊法，所有操作均严格按照操作说明书进行，CRP检测阳性标准为≥8 mg/L，血小板计数阳性标准为＞10× 109/L[3]。另采集败血症组患儿静脉血5 ml，展开血培养。

1.3 数据处理 采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用±s表示，计量资料的对比采取t检验，计数资料用百分率表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP、血小板计数检测结果比较 经对比发现，败血症组患儿CRP水平、血小板计数均较健康对照组发生明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿CRP、血小板计数比较(±s)

表1 两组患儿CRP、血小板计数比较(±s)

组别 例数 CRP(mg/L) 血小板计数(×109/L)败血症组 43 56.1±13.5 24.4±4.6健康对照组 50 5.4±2.1 7.8±1.9 t值 13.2093 14.0212 P值 0.0198 0.0153

2.2 败血症组血培养结果与CRP检测结果比较 败血症组43例患儿中血培养结果阳性者40例，阳性率为93.0%，在40例血培养阳性患儿中，CRP阳性者37例，阳性率为92.5%，血小板计数阳性者31例，阳性率为77.5%，显然CRP阳性率较血小板计数阳性率发生明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），CRP阳性率与血培养阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对于新生儿败血症的研究正在不断深入，所谓新生儿败血症就是指病原体侵入新生儿血液循环，在其中进行生长繁殖、产生毒素而引起全身性毒性反应。由于新生儿的免疫功能尚未发育完全，因此不管是非特异性免疫功能还是特异性免疫功能均未得到完善。非特异性功能缺陷主要表现为屏障功能较差，淋巴未完全发育，C3、C5、调节素等的含量相对较低，中性粒细胞生成的储备量相对较少，细胞因子的能力也较低；特异性免疫缺陷的主要表现IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白含量降低，早产儿会更低，免疫球蛋白低下很容易诱发革兰阴性杆菌感染，在新生儿出于初始状态时T细胞产生细胞因子的能力相对低下，从而引起新生儿特异性免疫缺陷[4]。调查结果显示[5]，新生儿多在出生后4～7 d内易发生败血症，主要危险因素为低体重、早产、生产时诱发感染、脑膜炎等，患儿临床表现以嗜睡、体温不升或发热、不哭、出生后反应差等为主，经检查体征可出现黄疸、出血倾向、肝脾增大等。临床上对于新生儿败血症的诊断多以血培养为主，尽管其准确率较高，然存在一定的不足，阳性率不理想，在进行血液检测时易被污染，进而导致假阳性结果的出现，血培养的时间较长，早期诊断困难。

近几年，关于CRP在败血症早期诊断中的应用研究正在不断深入，CRP为一种急性时相蛋白，在机体出现严重、组织破坏等情况下表达水平会发生明显升高。CRP在肝细胞内被合成，可同T细胞特异性结合进而使T细胞某些功能被改变，产生一定的活化补体效果。多数情况下，在机体被感染后6～12 h内CRP水平便开始升高，在30～50 h时便可达到峰值，因此在感染早期进行CRP水平检测可为感染诊断和治疗提供可靠的参考依据。

本次研究对43例新生儿败血症展开了CRP水平检测，并对检测结果同健康新生儿进行了对比分析，结果发现，败血症组患儿CRP水平较健康新生儿发生明显升高，且败血症组患儿血小板计数水平高于健康新生儿，这一结果与相关文献报道一致[6]；研究中对败血症组患儿展开了血培养，结果发现，本组43例患儿中血培养结果阳性者40例，其中CRP检测结果阳性者37例，血小板计数阳性者31例，CRP检测阳性率较血小板计数阳性率高，这一结果与相关文献报道一致[6]，证实了CRP在新生儿败血症早期诊断中的临床价值优于血小板计数，与血培养结果无明显差异，且其操作简单，结果准确可靠，临床优势明显。

总之，对C-反应蛋白水平进行检测对比，败血症患儿的早期诊断和病情评估、预后判断等具有重要意义。

[1] 陈刚,陈国员.PCT和CRP在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].放射免疫学杂志,2010,23(4):445-446.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志,2003, 41(12):897-899.

[3] 张卫国,唐芳,陈德平,等.轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志,2012,27(6):421-423.

[4] 刘新秋,杨荷霞,吴妮丽.复方丹参滴丸对冠心病患者血清超敏-C反应蛋白、脂联素和尿酸水平的影响[J].新乡医学院学报, 2012,29(4):286-288.

[5] 朱琳琳,刘成玉,王侠,等.冠心病患者血清血管内皮生长因子与超敏C-反应蛋白水平的变化及临床意义[J].新乡医学院学报, 2010,27(1):67-69.

[6] 赵军育,姜毅,侯新琳.降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义[J].实用儿科临床杂志,2012,27(2):122-124.

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