乙型肝炎病毒血清标志物检测的分析

张育红

乙型肝炎病毒血清标志物检测的分析

张育红

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物分布及其临床应用价值。方法 选取我院2012年2月至2014年2月收治的150例乙型肝炎患者作为研究对象，通过酶联免疫吸附法（ELISA）对患者HBV血清学标志物进行检测。结果 150例患者中，检出HBsAg阳性率6.7%，男性检出率明显大于女性检出率（P＜0.05）；抗-HBs阳性率23.3%，男性高于女性（P＜0.05）。结论 通过HBV血清标志物检测能够及时发现并诊断疾病，对病毒复制情况进行掌握，从而为临床治疗及预后提供有效参考。

乙型肝炎病毒；血清标志物；检测

乙型肝炎是临床常见传染性疾病，严重威胁人类健康。流行病学研究显示，携带过乙型肝炎病毒（HBV）人数达20亿，其中慢性乙型肝炎病毒感染患者有1.5亿左右[1]。国内HBV携带者在7.18%左右，因此对乙型肝炎患者进行肝炎病毒血清标志物检测，掌握病毒复制情况有着重要的临床及社会意义。笔者对我院收治的150例乙型肝炎患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2014年2月收治的150例乙型肝炎患者，男79例，女71例；年龄12～68岁，平均年龄（36±4）岁；主要职业：工人57例，幼托儿童41例，干部职员28例，小学生24例。

1.2 方法 患者晨起空腹状态下抽取静脉血2 ml，离心后提取血清备用。使用试剂盒为深圳华康生物技术有限公司生产，全自动酶标分析仪为DATE BEHRING公司生产。采用酶联免疫吸附法（ELISA）对患者抗-HBe、抗-HBc、抗-HBs、表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）等指标进行检测，具体操作步骤严格按照试剂说明书进行，检测及判定均由科室专业人员进行。观察结果一旦抗-HBs异常率＞2.4%，抗-HBc异常率＞13.0%，HBsAg异常率＞1.1%，抗-HBe异常率＞11.4%，HBeAg异常率＞5.3%，则重新进行检测。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

150例患者中共检出HBsAg阳性10例，检出率为6.7%，其中男7例（4.7%），女3例（2.0%），男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；45岁及以上患者HBsAg阳性8例（5.3%），45岁以下患者HBsAg阳性2例（1.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

150例患者共检出抗-HBs阳性35例，检出率为23.3%，其中男21例（14.0%），女14例（9.3%），男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；45岁及以上患者抗-HBs阳性23例（15.3%），45岁以下患者抗H-Bs阳性12例（8.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乙型肝炎作为临床常见传染性疾病，传播途径较为复杂，且传染性较强，严重威胁人们健康，亦使国民经济受到严重影响[2]。我国作为乙型肝炎的重灾区，如何有效地预防及控制乙型肝炎的传播已成为国家相关机构面临的重要课题。急性感染是导致乙型肝炎的重要原因，当人体受到乙型肝炎病毒感染后，体内肝脏细胞受到攻击，乙型肝炎病毒与特异性抗体结合并促使生成干扰素。当患者免疫调节紊乱、免疫功能出现缺陷时，表明肝细胞受到损害。

目前，临床多通过对乙型肝炎病毒感染血清标志物来判断患者感染情况，主要包括3对抗原抗体系统，即表面抗体（HBsAb）、e抗体（HBeAb）、表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）及核心抗原（HBcAg），由于核心抗原检测难度较大，因此在对3对抗原抗体系统进行检测时，主要对其余5种抗原进行检测[3]。HBsAg多是在患者感染乙型肝炎病毒7～14 d后出现，此时患者已受到乙型肝炎病毒的感染，因此临床常以HBsAg阳性作为诊断标准。若诊断中患者其他HBV感染指标及肝功能均正常，无明显体征及临床症状，而仅HBsAg结果为阳性，则可怀疑患者既往患过乙型肝炎或为乙型肝炎表面抗原携带者，现在肝功能恢复，然而HBsAg尚未转阴。HBeAg作为核壳蛋白的分泌型，具有可溶性，在血清中出现时间略短于HBsAg，可作为HBV活跃复制的指标进行观察。血液传染性指标较高，当抗-HBe阳性，而HBeAg转阴时则说明病毒的复制有效减弱，此时传染性较低，然而并未消失[4]。抗-HBs作为保护性抗体，能够对乙型肝炎病毒的感染产生中和作用，从而对人体进行保护，避免再次受到乙型肝炎病毒的袭击。当抗-HBs为阳性时则说明以下问题：①乙型肝炎患者已进入恢复期，即将告别乙型肝炎感染；②可能感染过乙型肝炎病毒，现在病毒已消除，对病毒具有一定的免疫力；③单纯抗-HBs阳性，说明患者接受乙型肝炎疫苗且成功免疫。抗-HBc为非保护性抗体，可对HBV感染情况进行反应，与抗-HBs同时存在，可作为患者既往感染的标志。通过对抗-HBc进行诊断，能够对抗-HBs、抗-HBe系统等无法发现的HBV感染进行检测。本次研究结果显示，患者HBsAg阳性率为6.7%，抗-HBs阳性率为23.3%，其中男性观察指标均明显高于女性，而随着患者年龄的增加，检出率明显增加，据此采取有效的处理措施，可为国家乙型肝炎防控提供有效价值。

“大三阳”具有较高的传染性及个体危害性，因此相关机构要加强宣传教育，引导人们养成良好的卫生习惯，避免感染。对于乙型肝炎病毒携带者，督促其接受治疗，同时尽量少去人群密集地区，避免将疾病传染给他人。部分研究结果显示，正常疫苗接种人群，HBsAg、抗-HBs抗阳性率明显较低，因此要加强对患者的教育，鼓励人们正常接种，从而有效控制乙型肝炎的传染[5]。定期检查对于乙型肝炎的预防有着重要作用，当出现抗-HBe阳性时，需要进一步接受HBV-DNA与肝功能的检查，观察患者发病原因及疾病时期。本次研究显示随着年龄的增长，HBsAg阳性率随之增加，所以要鼓励年轻人尽量接受乙型肝炎疫苗接种，从而减少感染的发生率。

[1] 周锦勇,毕永春,张葵,等.12 554例乙型肝炎病毒血清标志物的组合模式与分析[J].现代医学,2011,9(3):309-311.

[2] 马聪,荣扬,李文伟,等.化学发光法检测乙型肝炎病毒血清标志物组合模式与分析[J].海南总医院学报,2009,22(3):139-143.

[3] 阮一帆,谭翠娟.深圳市龙岗区中学生乙型肝炎流行状况及防治对策[J].中国热带医学,2008,8(7):1212-1213.

[4] 朱艳,张晓梅,李爱芳,等.乙型肝炎血清标志物HBeAg与HBeAb同时阳性模式的相关研究[J].中华医院感染学杂志,2013, 23(12):2787-2790.

[5] 陈宇宁,陈华根,许颖,等.慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒血清标志物检测研究[J].临床和实验医学杂志,2010,3(2):175-176.

R446.62

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