老年高血压患者规范化管理的效果分析

陈良友

老年高血压患者规范化管理的效果分析

陈良友

目的 探讨老年高血压患者规范化管理的效果。方法 选取2012年3月至2013年3月南京江宁区麒麟社区确诊为老年高血压的患者80例，基于随机数字表法将其分为两组，对照组进行单纯药物治疗，观察组采用健康干预+药物治疗，比较两组患者治疗前后的体重指数、舒张压、收缩压变化情况，以及治疗后对患者的高血压相关知识知晓率、药物治疗依从性、血压控制率及健康行为形成率。结果 两组患者干预前的体重指数、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义，干预后观察组的收缩压、舒张压、体重指数改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者在干预后均取得了一定的健康干预效果。结论 对于老年高血压患者而言，采用健康干预+药物治疗的临床效果更佳，安全性更高，要将社区健康干预服务的作用进行充分发挥，以便促进能够真正规范化管理社区高血压患者。

规范化管理；老年高血压；健康干预

高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管主要危险因素，也是老年人致死的主要原因[1]。近年，我国高血压病死率和致残率不断增加，城乡每年有近100万人死于高血压引起的脑血管疾病[2]。高血压属于慢性疾病，多数患者需长期、终生治疗。研究表明，社区规范化管理是一种极为有效控制高血压的方法[3]。本文就南京江宁区麒麟社区老年高血压患者规范化管理的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月南京江宁区麒麟社区确诊为老年高血压的患者80例，均排除各种急性或慢性感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒、肾脏疾病。基于随机数字表法将其分为两组，对照组40例患者中，男21例，女19例；年龄61～88岁，平均年龄（74±5）岁；其中9例患者独居，31例患者均与家属共同居住；日常生活中用药预防高血压者11例，未用任何药物治疗或预防者29例；高中以下学历21例，高中及中专学历14例，大专及以上学历5例；体重指数（BMI）（27.4±2.0）kg/m2。观察组40例患者中，男20例，女20例；年龄60～87岁，平均年龄（75±6）岁；其中10例患者独居，30例患者均与家属共同居住；日常生活中用药预防高血压12例，未用任何药物治疗或预防28例；高中以下学历20例，高中及中专学历13例，大专及以上学历7例；BMI（27.4±2.0）kg/m2。两组患者生活环境、文化程度、性别、药物治疗情况、年龄、BMI等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行单纯药物治疗，每日服用1片复方利血平氨苯蝶啶片及马来酸依那普利片。观察组患者在对照组的基础上采用健康干预，主要包括：①进行无偿健康干预，基于老年高血压患者的生活方式，自编包括运动情况、生活方式、性别、体重、年龄在内的监测记录卡，血压检测频率为1次/周。②对社区有关患者的资料进行收集，护士到患者家中调查，给患者发放调查表和调查通知单，评估包括其主要生活方式和检测血压，制订个人血压档案及服务计划。③由家庭、居委会、社区医护人员组成社区健康干预服务网，所有社区服务人员都必须经过专业理论知识培训。

1.3 观察指标 比较两组患者干预前后的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况，统计两组患者经干预后对高血压相关知识的知晓率、药物治疗依从性、血压控制率及健康行为形成率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用±s表示，组间比较行t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后BMI及BP比较 两组患者干预前的BMI、SBP、DBP比较差异无统计学意义，干预后观察组患者的BMI、SBP、DBP改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 健康干预效果比较 两组患者在干预后对高血压相关知识的知晓率、药物治疗依从率、血压控制率及健康行为形成率比较，观察组患者均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前后BMI、SBP、DBP比较(±s)

表1 两组患者干预前后BMI、SBP、DBP比较(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

SBP(mmHg) DBP(mmHg) BMI (kg/m2)组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 155±5 145±7 95±6 92±5 27.44±1.9826.12±1.78观察组 40 155±5 139±5 95±5 82±6 27.45±2.0324.01±1.76 t值 0.3847 3.8476 0.1438 6.5322 0.0189 5.138 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ? ?

表2 两组患者健康干预效果分析(%)

3 讨论

随着人们生活水平的提高，食物构成结构的改变，我国高血压人口数量越来越大，且逐渐成呈低龄化发展趋势。高血压是多种心脑血管疾病的基础疾病，血压长期偏离正常范围是诱发各种疾病的元凶。高血压是一种慢性、终身性疾病，目前尚无根治方法，晚期并发症严重危害人们的身心健康，目前临床处理方式以控制血压、适量运动、控制饮食为主要目标[4-5]。但大多数社区高血压患者对其危害性认识不足，凭感觉服药，无症状时便停药或自行购买广告药品服用者占大多数[6]。

本组资料中，对高血压患者在治疗的同时予以适当的健康干预，取得了一定的效果。两组患者干预前的BMI、SBP、DBP比较差异无统计学意义，干预后观察组患者的BMI、SBP、DBP改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。我院通过对患者实施健康干预，明显提高了高血压患者对治疗的依从性，使其改变不良的生活方式，从而控制高血压的高危因素。同时对高血压患者进行个体化药物治疗指导，使其血压得到控制，防止和延缓心脑血管并发症的发生，提高患者生活质量。

总之，对于老年高血压患者而言，采用健康干预+药物治疗的临床效果更佳，安全性更高，要将社区健康干预服务的作用进行充分发挥，以便促进能够真正规范化管理社区高血压患者。

[1] 陈艳华,范林钰,李立,等.社区中糖尿病患者规范化管理的效果观察[J].海南医学院学报,2011,17(6):854-856.

[2] 郭华,张咏梅.社区规范化管理对糖尿病血糖控制的效果评价[J].江苏预防医学,2009,20(4):20-21.

[3] 张琳,刘新,宁艳花,等.社区老年高血压患者自我效能与自我管理行为的相关性研究[J].中国老年学杂志,2011,31(12): 2286-2288.

[4] 程玉莲.健康教育对促进社区老年高血压患者自我管理作用的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,14(16):2046-2048.

[5] 顾竞春,刘瑜婕.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识(学术版),2011,4(2):88-89,91.

[6] 王荣增.社区健康教育对老年高血压患者控制的影响[J].中外医学研究,2011,9(18):151-152.

R544.1

A

1673-5846(2014)08-0190-02

南京市江宁区麒麟街道社区卫生服务中心，江苏南京 211135