健康管理对社区老年慢性病防治的影响

王 霞 曹瑞芳

健康管理对社区老年慢性病防治的影响

王 霞 曹瑞芳

目的 评价社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况。方法 选取40例社区老年慢性病患者为本次研究对象，对其实施健康调查、干预以及评估为期1年，并评价患者在健康管理实施前后的改善情况。结果 与实施健康管理前相比，本组老年慢性病患者血脂、血压以及血糖达标率得到明显改善，同时在体育锻炼习惯、膳食结构以及生活方式方面均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过健康管理模式的实施，社区老年慢性病患者生活方式、体育锻炼习惯以及膳食结构均可得到有效改善，由此可减少并控制慢性病发病率，对老年群体生活质量的提高具有积极意义。

社区；健康管理；防治；老年慢性病

当前，我国人口老龄化问题日趋严重，而老年人健康也成为社会关注的一个焦点问题。据统计，老年慢性病患者在国内慢性病发病人群中所占比例高达20%～30%，平均患病时间为3个月～10年[1]。而老年人多以社区为基本的生活和运动环境，所以在社区老年人群体中开展健康管理，对于其身心健康、生活质量的改善和增益意义重大。基于此，本文评价了社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月喀什库木代尔瓦扎街道克孜都维路社区老年慢性病患者40例为研究对象，其中男22例，女18例；年龄66～74岁，平均年龄（70±4）岁。本次入选患者均伴有2型糖尿病和（或）原发性高血压，均与《中国2型糖尿病防治指南（讨论稿）》、《中国高血压防治指南（修订版）》中相关诊断标准相符[2]。

1.2 健康管理方法 ①建立健康档案并实行分组管理：对本组入选者实施基线资料调查和健康体检，同时建立相应的健康档案，并就其健康状况展开风险评估。②健康知识教育：社区老年群体具有较为充裕的活动时间，且对于户外集体活动比较有兴趣，对此可组织形式各异的健康知识普及与培训活动，例如发放健康知识宣传册、组织科普讲座、提供义诊等，引导社区老年人对自我健康管理、户外健身、膳食合理性以及各类老年慢性病防治有不同程度地认知，以此来提升其健康素养以及疾病防治的认知程度。③给予个性化、针对性指导和干预：认真调查目标群体的基线资料，并结合患者自我管理、体检结果以及监测随访等相关资料，评估目标个体或群体出现各类相关慢性病的风险，并以此为基础为患者提供针对性的健康指导。④结合老年群体中慢性病患者的各种需求，实施自我健康管理，并对其健康状况以及指导干预效果进行动态监测和定期评估，鼓励老年慢性病患者通过自我行动积极改善现有健康状态，并选择健康、合理的生活方式。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标变化 由表1可见，本组患者病情临床指标经健康管理后均有明显改善，其血脂、血压以及血糖指数均有明显降低，前后差异有统计学意义（P＜0.05）；同时对于疾病相关知识知晓率也有明显改善（P＜0.05）。

表1 本组患者在健康管理前后临床指标的变化[n(%)]

2.2 慢性病行为变化 实施健康管理后，本组患者在体育锻炼习惯、膳食结构以及生活方式方面均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 本组患者在健康管理前后慢性病行为的变化[n(%)]

3 讨论

对于慢性非传染性疾病而言，三级预防是关键，即以预防为中心，戒除烟酒，保持膳食结构合理性，适度参与户外锻炼，同时保持心理平衡，使日常生活方式趋于合理化、科学化，将各类相关致病因素控制至在最低[3]。作为高龄群体的两种慢性好发疾病，糖尿病与高血压也成为国家公共卫生机构给予重点关注和防控的两种疾病[4]。导致此类慢性病发生的原因较为纷杂，但其中最为主要的危险因素当属不良生活习惯，例如膳食结构不合理、烟酒过量等。虽然不少老年人对此类危险因素已有所认知，但限于生活习惯而难以做出有效改善。因此，社区健康管理显得极为必要，利用健康管理综合干预将不良生活习惯滋生的危险致病因素加以有效控制，从而切实提高老年群体的生活质量。除此之外，在老年群体中推行健康管理模式的同时，也会对疾病高危人群以及普通人群产生激励效果，由此使社区人群健康状态从整体上得到改善[5]。本研究中，入选老年慢性病患者血脂、血压以及血糖达标率得到明显改善，同时在体育锻炼习惯、膳食结构以及生活方式方面均有明显改善，前后差异有统计学意义。

综上所述，通过健康管理模式的实施，社区老年慢性病患者生活方式、体育锻炼习惯以及膳食结构均可得到有效改善，由此可减少并控制慢性病发病率，对老年群体生活质量的提高具有积极意义。

[1] 张赛,杜蕾,金光辉,等.社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查[J].中国全科医学,2011,14(16):1830-1833.

[2] 沈洁.基础胰岛素在特殊人群中的应用评估[J].药品评价, 2011,8(15):40-42,63.

[3] 魏戌,谢雁鸣.基于社区PMOP研究的慢性病中医药防治策略探讨[C].北京:全国中医药博士生创新发展学术论坛论文集,2011: 96-101.

[4] 滕海英,许丁才,熊林平,等.西安市社区老年人慢性病医疗需求与负担调查分析[J].中国卫生统计,2013,30(2):259-260,262.

[5] 陆琳,陈劲松,陈玉琼,等.社区健康促进模式对农村中老年慢性病防治的研究[J].中国现代医生,2010,48(33):107-108,125.

R1

A

1673-5846(2014)08-0191-02

喀什地区第一人民医院第二门诊，新疆喀什 844000

王霞（1964.4-），大专学历，主治医师，全科医师。研究方向：社区慢性病管理