浅谈胸部外伤的影像学诊断价值

陆忠才

浅谈胸部外伤的影像学诊断价值

陆忠才

目的胸部外伤的影像学诊断价值探讨。方法对马山县人民医院2010年1月～2011年2月收治的胸部外伤患者34例，首先对患者进行X线检查，然后进行CT检查，比较X线检查和CT检查的检查结果，比较X线检查和CT检查的影像学诊断价值。结果患者经X线检查，查出心包积血1例、创伤性肺囊肿1例、肺血肿3例、肺挫伤3例、胸腔积液5例、肋骨骨折8例，检查结果经病理学分析确诊，准确性为61.76%；患者经CT检查，查出心包积血2例、创伤性肺囊肿3例、肺血肿5例、肺挫伤6例、胸腔积液8例、肋骨骨折10例，检查结果经病理学分析确诊，准确性为100%。X线检查和CT检查的准确性比较，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论胸部外伤常见的影像学表现为心包积血、创伤性肺囊肿、肺血肿、肺挫伤、胸腔积液、肋骨骨折等。CT检查全面、安全、可靠。X线检查方便、灵活，但漏检情况较多。X线复查和CT检查均可查找病因，但CT检查比X线检查的诊断价值更高。CT检查能为胸部外伤患者的临床诊断提供准确的影像学资料。

胸部外伤；影像学；诊断价值；常规X线；CT检查

随着社会的不断发展，人们生活水平也不断的提高，城市的车辆不断增多，给人们带来方便的同时，交通事故也不断增多。胸部外伤主要表现为发生心包积血、创伤性肺囊肿、肺血肿、肺挫伤、胸腔积液、肋骨骨折等。一般需要影像学的检查进行诊断即CT检查和X线检查[1]。影像学检查的准确性对于患者确诊病情，治疗和预后至关重要，影像学检查的准确结果是患者临床进行抢救治疗和事后民事纠纷处理的重要依据[2]。本文就胸部外伤的影像学诊断价值进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2010年1月～2011年2月收治的胸部外伤患者34例，男24例，女10例，患者年龄为17～68岁，平均（38±12）岁；胸部外伤的原因为交通事故24例，击打伤8例，空中坠落伤2例。患者主要临床症状为胸痛、气短、咯血、呼吸困难等。

1.2 X线检查方法X线平片检查采用设备为X线摄片机，摄片机的电流为5.5mA，电压为120kV，站立位即正位或者仰卧位对患者进行扫描，依据患者临床症状表现，结合患者的实际情况对其进行透视下肋骨点片的扫描。如患者病情比较严重，无法站立，则进行仰卧前后位的胸片扫描；CT检查用多层螺旋扫描机，扫描机的电压为130kV、扫描机的电流为200mA，仰卧位对患者进行常规的胸部扫描，扫描范围为胸部的全部轮廓，包括纵隔和肺。患者首先进行X线检查，然后再进行CT检查[3]。

1.3 统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）采用χ2和t检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 胸部外伤的影像学表现

2.1.1 心包积血X线检查表现心影增大，心脏周边边缘处的常规弧度消失，X线检查透视下的心脏搏动有所减弱，或者心尖搏动在心影内。CT检查表现为心包积血征象[4]。

2.1.2 创伤性肺囊肿肺脏内部表现为形状不一，规则不等的囊肿病灶。囊肿密度低，壁厚的厚度不均。X线检查易漏检，CT检查准确性高，诊断效果好[5]。

2.1.3 肺血肿X线检查表现为肺脏内呈现大片状的实质影像，复查后发现随着实质影像的消失，血肿才显现清楚。CT检查表现较为清晰[6]。

2.1.4 肺挫伤X线检查表现为呈斑点和斑片状的模糊影像，或者较大片状的实质影像。CT检查表现为肺脏内呈斑片状或者较大片状病灶，可以跨叶和段分布。

2.1.5 胸腔积液X线检查表现为肋上部的膈角区域呈现内部低外部高的弧形致密影像，CT检查表现为胸腔上部后边缘呈现弧形的低密度影像，经过CT值测量，大于30HU，即判断为血的密度。CT检查比X线检查准确性高[7]。

2.1.6 肋骨骨折X线检查表现为肋骨的骨皮质连续性的中断，有的肋骨断端处出现错位，常发生于患者多处肋骨骨折，或者患者发生胸廓塌陷。同时可能伴有锁骨骨折和肩胛骨骨折及胸椎骨折以及胸骨骨折。X线检查结果为8例，CT检查结果为10例，CT检查更准确，更清晰细致[8]。

2.2 X线检查和CT检查结果比较详见表1。

表1 X线检查和CT检查结果比较（n,%）

3 讨论

胸部外伤的影像学诊断需要根据患者的实际情况选择X线检查或CT检查，CT检查的准确性高，清晰度高，可以准确发现患者病灶，且CT检查不需要患者身体的挪动，就可以进行全身检查，且可以观察患者的多部位器官损伤情况。如患者的脊椎损伤、脊髓损伤、胸部损伤、心脏损伤、主要血管损伤、支气管损伤、腹腔脏器损伤。且可以发现肺部早期实质的损伤，CT检查扫描多层片状高密度影像，能够分别出脏器内的积液和血液存在情况。X线检查胸部平片可见胸部全部轮廓，易于发现肋骨骨折的整体情况，具有经济实用的特点。X线检查正位和斜位片同时检查，可以提高检查的准确性。但对于肺脏损伤的检查，准确性低，清晰度差，易产生漏检现象。如患者有疑似症状表现，则需进行多部位、多角度、多次复查[9]。

本文对我院2010年1月～2011年2月收治的胸部外伤患者34例，首先对患者进行X线检查，然后对患者进行CT检查。结果，患者经X线检查，查出心包积血1例、创伤性肺囊肿1例、肺血肿3例、肺挫伤3例、胸腔积液5例、肋骨骨折8例，检查结果经病理学分析确诊，准确性为58.8%；患者经CT检查，查出心包积血2例、创伤性肺囊肿3例、肺血肿5例、肺挫伤6例、胸腔积液8例、肋骨骨折10例，检查结果经病理学分析确诊，准确性为100%。X线检查和CT检查的准确性比较，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。CT检查准确性高，对胸部外伤的影像学诊断价值较高。CT检查全面、安全、可靠。X线检查方便、灵活，但漏检情况较多。X线复查和CT检查均可查找病因，但CT检查比X线检查的诊断价值更高。CT检查能为胸部外伤患者的临床诊断提供准确的影像学资料。

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A

1673-5846（2013）01-0126-02

广西马山县人民医院，广西南宁 530600