母婴床旁护理新模式在产科的效果观察

韩艳艳 韩珊珊

母婴床旁护理新模式在产科的效果观察

韩艳艳 韩珊珊

目的探讨母婴床旁护理新模式在产科的实施和临床效果。方法选择在我院近期分娩的单胎初产妇 400例，随机分为两组，各 200例。观察组实施母婴床旁护理新模式，对照组采用传统的封闭式母婴同室护理模式。结果应用新型护理模式-母婴床旁护理，通过调查对比，观察组的产妇对护理工作的满意度要由于对照组（P＜0.01）；观察组产妇对新生儿护理技能知识的掌握程度明显高于对照组（P＜0.01）。结论母婴床旁护理新模式在各个方面都优于传统的护理模式，即提高了产妇对护理人员工作的满意度，又可以减少产妇的各种不便，值得临床上进一步推广。

母婴；新模式；床旁护理；产科

母婴床旁护理来源于以家庭为中心的产科监护（FCMC）[1]，其实质是指在住院期间母婴所享受的一切护理都是由护理人员在产妇床边进行[2]，母婴床旁护理是指在母婴同室内为围产期产妇、婴儿、家庭提供个性化临床支持和服务的护理，最大限度地满足产妇、婴儿、家庭需要，并实现了以家庭为中心式护理模式。我院自2011年2月被认定为医院“优质护理服务示范病房”以来，改变传统的封闭式工作模式，结合专科特色，创新推出母婴床旁护理操作模式，并且取得了很好的效果，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取400例2012年11月～2013年1月在我院分娩的单胎初产妇，随机分为观察组和对照组各200例。两组产妇均无躯体疾病及严重精神疾病，均无内科并发症和产科合并症，而且都经过产妇和家庭知情与同意，新生儿体重 2500～4000g，Apgar评分9～10分。两组产妇家庭背景、文化水平、年龄、孕周以及分娩方式，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组新生儿的护理工作由护理人员抱至专门的抚触间，预防接种间等进行护理，产妇及家属不参与对新生儿的护理，即为传统的封闭式母婴护理模式。但必要的护理项目及注意事项等由护理人员口头告知。观察组实施健康教育及一切护理，如母乳喂养，新生儿抚触，新生儿采血，预防接种，听力筛查，等均在母亲床旁进行，由专业护士进行一对一的护理，帮助产妇向母亲角色转换，尽早实施母乳喂养，在第一时间教会产妇及家属新生儿护理的知识与技巧，产妇和家属共同参与护理，即为母婴床旁护理模式。

1.3 设备和物品的准备 告知提前半小时喂饱婴儿，调节中央空调，保持室温为26～28℃，护士洗净双手、剪短指甲、摘下手表、戒指等可能对婴儿造成伤害的饰物。

1.4 人员选拔与培训 选拔具有护师以上职称的责任护士，利用业余时间参加育婴师，预防接种等的培训，顺利结业并能拿到育婴师资格，预防接种证的护师担当。这些护士工作经验丰富，沟通能力强，责任心强，具有丰富的专科知识。能掌握规范的护理操作流程和健康知识。

1.5 操作流程

1.5.1 脐部护理 每日一次，每次用2～3根棉签，消毒直径3～5cm，用棉签蘸取优可适由脐轮根部开始，由内向外螺旋状消毒，保持局部清洁干燥。

1.5.2 新生儿经皮胆红素测定 每日一次，利用黄疸仪经皮测定胆红素，随时观察黄疸变化并告知家属及产妇。

1.5.3 床旁抚触 病房温度在28℃以上，每日一次，选择婴儿吃奶后半小时，不烦躁、不饥饿、清醒状态下，在婴儿睡觉前，进行最佳。根据新生儿抚触标准进行。抚触前先在掌心倒入适量抚触油，对搓双手，掌心有一定热度后开始抚触。抚触过程中随时与家属产妇及新生儿沟通，目的是教会产妇及家属，使其在出院回家后仍能坚持为新生儿抚触。

1.5.4 床旁宣教 包括产前及产后宣教。产前宣教包括介绍入院环境，探视制度，主治医生，责任护士，住院期间的责任和义务等，产后宣教包括母乳喂养的好处，正确的喂奶及含接姿势，出生证明的办理，更换尿布的方法，辨别恶露的多少，新生儿常见的生理现象如假月经，惊吓反射等的处理，产后42d禁止性生活及出院指导等。

1.5.5 预防接种 在接种乙肝疫苗尤其是卡介苗时形象的告知家属可能出现红肿化脓的部位，防止日后婴儿出现接种反应时惊慌失措。

2 结果

两组产妇在知情同意并理解评价内容的基础上进行出院前的问卷调查。观察组对护理工作的满意度为99.5%，对照组对护理工作的满意度为88.0%，观察组满意度高于对照组（χ2=22.57，P＜0.01）。观察组健康教育知识的掌握、抚触、经皮胆红素测定、脐部护理和预防接种的了解均高于对照组。两组产妇在新生儿护理技能及母乳喂养技巧的掌握情况，见表1。

表1 两组产妇观察指标对比(n)

3 讨论

在产科母婴床旁护理新模式，极大的提高了产妇和家属对产科护理人员的满意度。以满足母婴护理需要为宗旨，母婴床旁护理强调了以家庭为中心和以人为本的母婴护理服务理念，与传统护理模式相比，它是现代产科护理的发展趋势，是行之有效的产科护理新模式[3]。传统的产科护理模式会致护患沟通不足，而自从实施床旁护理新模式以来，减少了差错事故的发生率，满足了不同层次的人群对护理方法的需求，提高了整体的患者满意度[4-5]。于产妇及家属掌握新生儿护理技能，帮助产妇适应转变母亲角色[6]。床旁护理使产妇尽快适应该角色，有效减少产后抑郁的发生。应用此新型护理模式，不但要重视相关知识的宣传教育，还强调掌握各项护理技能，通过多种方式方法将产褥期卫生保健知识及新生儿护理知识传授给产妇和其家属，以提高产妇及家属对护理人员的满意度。床旁护理能使母亲感到被关心和尊重，保证了母婴安全，能及时为家庭提供专业性指导，使健康教育发挥的更直接有效，使母亲回到家里能做基本的自我监护和新生儿护理，促进新生儿和家庭的幸福健康，同时可有效促进母乳喂养的建立和维持[7-8]。是行之有效的产科护理新模式，值得临床推广应用。

[1] 俞康民.产科新模式－以家庭为中心的产科监护[M].北京:中国出版集团现代教育出版社,2009.

[2] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛:青岛出版社,2010:18.

[3] 黄李双,杨筱多,施珍妮.护士工作场所暴力危险因素的研究进展[J].中国误诊学杂志,2010,42(6):362-362.

[4] 郑玉慧,曾巧灵,戴莉,等.重度颅脑损伤发生头部压疮的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2010,28(10):108-110.

[5] 马风云,仇瑶琴.新生儿戒断综合征的护理现状[J].解放军护理杂志,2010,33(12):238-240.

[6] 刘兴勤,彭剑虹.母婴同室的缺陷及护理体会[J].中国误诊学杂志,2009,23(9):120-122.

[7] 郭鹏菊,杨秀瑾,范静.不同产后访视内容对产妇满意度的影响[J].中国当代医药,2011,23(11):108-110.

[8] 林静惠,卢顺彩,李丽娟.全程护理告知程序在产科健康教育中的应用[J].当代护士(专科版),2009,29(5):23-24.

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1673-5846(2014)02-0367-02

青岛市城阳人民医院产科，山东青岛 266000