布鲁氏菌病性脊髓炎1例分析

程大伟

布鲁氏菌病性脊髓炎1例分析

程大伟

布鲁氏菌病；脊髓炎

布鲁氏菌病（简称布病），又称波浪热，是布氏杆菌所引起的一种人畜共患病。以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染病。本病所累积的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统及生殖系统等常见。现将我科收治 1例布鲁氏菌病性脊髓炎汇报如下。

1 病例分析

1.1临床资料患者，男，60岁，农民，曾任畜牧队长，近三年从事养羊工作。首次就诊时间2005年5月7日，因进行性双下肢感觉运动障碍，二便失禁 4个月入院。自诉于四个月前发现双下肢无力，行走不稳，有足踩棉花感，进行性加重。两周后不能独立行走，二便无力。两月后双下肢感觉运动障碍，二便失禁。入院查体：体温 36.7℃，脉搏 80次/分，呼吸 18次/分，血压 110/70 mmHg。神清语明，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，颈强(-)，颅神经无著征。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力增高。双侧T6、7节段以下深浅感觉减退，腹壁反射、提睾反射消失。膝腱、跟腱反射亢进。踝阵挛（+），双侧巴宾斯基征（+）。

1.2辅助检查颈髓、胸髓 MRI无异常，心电图正常。化验结果显示：WBC：4.9×109/L，RBC： 4.35×1012/L，PLT：150×109/L；肝功能及尿常规均正常；布病血清学：莱特实验：1:200++；半抗体：1:800++；半胱氨酸（－）；虎红（+）。

1.3诊断与治疗临床确诊为布鲁氏菌病性脊髓炎[1]。采用氟喹诺酮+氨基糖苷联合应用[2]；5%葡萄糖250ml+胞磷胆碱0.75g，一日一次静点。

2 讨论

本例患者出现神经系统症状进行性加重，初步诊断为脊髓病变，性质待查。MRI未见异常，血常规正常。单一应用神经调节药物无明显改善。因病史中该患近3年有与家畜接触史，传染科会诊，询问患者，曾出现不规则低热，给予布病血清学检查，结果阳性。诊断为布病性脊髓炎。布病引起神经系统症状中以神经痛多见，少数可发生脑膜脑炎、脊髓炎，按布病治疗联合神经调节治疗与功能锻炼，效果显著。双下肢肌力恢复，感觉平面下移，二便正常。本例提示详细采集病史，如有与牛、羊等牲畜接触史应考虑到是否与布鲁氏菌病有关，以免延误治疗。

[1]李福兴.实用布鲁氏菌病[M].哈尔滨:黑龙江科技出版社,1996: 147-148.

[2]刘卫华.氟喹诺酮治疗急性布鲁氏菌病的临床观察[J].中国地方病杂志,2000,19(3):227.

黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江哈尔滨 150088