腹部手术后肠麻痹电针治疗临床研究

侯广仁雷云芝

腹部手术后肠麻痹电针治疗临床研究

侯广仁1雷云芝2

目的探讨腹部手术后肠麻痹电针治疗的临床治疗效果。方法对我院194例腹部手术后肠麻痹患者随机分组后，电针组采用电针治疗，音频组用YZ音频治疗仪治疗，西药组采用西药治疗。结果均经1个疗程后观察疗效，电针组与音频组治愈率比较P＜0.05，总有效率比较P＜0.01，电针组与西药组治愈率比较P＜0.01，总有效率比较P＜0.05。提示电针组疗效明显优于音频组和西药组。结论临床应用电针治疗本病，有促进和增强胃肠蠕动波的作用，多数患者在治疗后1～6h即可出现肠鸣音，之后逐渐变得活跃，很快出现肛门排气，排便到缓解。

术后肠麻痹；电针疗法；音频治疗；西药治疗

术后肠麻痹是腹部手术后最常见的症状，主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门无排便无排气等，主要病因与手术创伤、麻醉、腹腔脏器的残余感染和患者体质差异因素有关，其病理表现为脏腑气机失常，肠蠕动波减弱或消失[1-2]。如不及时处理，可给患者增加痛苦，影响伤口愈合身体康复；严重者可引起肠粘连和麻痹性肠梗阻。我院从2009年以来开展电针治疗腹部手术后肠麻痹的临床研究，观察129例疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009年5月～2012年5月在我院的194例腹部手术后肠麻痹患者，病例选择标准为腹部手术72h后或更长时间，胃肠功能不恢复或恢复不良，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门无排气无排便者。年龄在2～80岁，病程在术后3天76例，4～7天70例，7～20天40例，20～30天8例；胃及十二指肠术后38例，结肠部分切除26例，肠松解术20例，小胸部分切除21例，胰腺炎病术后13例，脾切除19例，子宫切除15例，卵巢切除24例，部宫产18例。全部病例随机分为三组，电针治疗组129例，音频组35例，西药组30例。三组患者年龄、病程、临症状无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1电针组电针治疗取穴，主穴：中脘、天枢（双）；气海、关元、足三里（双）；配穴：恶心呕吐加内关（双），痛甚加太冲穴（双），体温升高加耳尖穴（双），木椎用三棱针点刺放血10滴。操作：术后未拆线时，上腹部手术取下焦和双下肢穴位，下腹部手术，取上焦部和双下肢穴位。取30号1.5寸毫针，用快速进针法进针后行提插捻转手法，得气后接电针仪，用连续波，刺激度以患者最大耐受量为宜，留针30min，每日治疗1次，严重者可每日2次，3d为1疗程。

1.2.2西药组采用胃复安40mg加入5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，每日1次或20mg肌肉注射，每日1次，因胃复安有促进胃排空，促进肠蠕动，提高静息状态下胃肠道括约肌的张力，可增强镇吐效应。

1.2.3音频治疗采用YZ音频治疗仪进行治疗，严格按照厂家说明书操作。

2 结果

三组患者进行有效治疗，其疗效比较见表1。

表1 三组疗效比较[n(%)]

各组间疗效经χ2检验，电针组与音频组治愈率比较χ2=10.05，P＜0.05，总有效率比较χ2=6.6404，P＜0.01，提示两组疗效比较差异有显著性。电针组与西药组治愈率比较χ2=6.945，P＜0.01，总有效率比较χ2=0.0758，P＜0.05，提示两组疗效无显著性差异。结果显示，电针组疗效明显优于音频组和西药组。

3 讨论

为了尽快改善术后肠麻痹，恢复患者正常饮食，增强体质，缩短病程。根据祖国医学“腑以通为用，以降为和”的原则，采用中医辨证造穴，加以针仪取中脘，中脘穴是化脉循环在上腹部的穴位，是胃经的募穴，穴下正是胃的门部，是胃经经气聚的部位，善治六腑如肠胃、胆、胰等病症[3]。针刺中脘穴有理气、健脾和降逆、消食导滞的作用。天枢穴为胃经行在腹部的穴位，大肠经的募穴，为大肠经气聚集之处，善治大肠腑病，针刺天枢穴能治疗肠腑气滞血瘀、腹痛、腹胀起到行的下合穴，《内经》说“合治内腑”，又为土中之土穴，针刺足三里能补中益气，健脾合胃，理气消胀，足三里又是全身强壮要穴之一[4]。实验研究证明，针刺三足里，有提高机体免疫能力的作用，能使白细胞指数升高，提高白细胞的吞噬能力，对胃肠蠕动起到双相调整作用；并有良好的镇痛作用，可提高痛阈，增加疼痛的耐受力，降低疼痛敏感性，关元、气海穴，是任脉循环行在小腹的穴位，穴下正是小肠，关元是小肠经的募穴，又是小肠经气聚集之处，能调节小肠气机活血化瘀，助消化吸收，气海穴位是人体元气聚集之处，为生气之源，有大补元气，总调下焦气机的作用，气血相互依存，相互为用，血病则气不能独行，气病则血不能畅行[5]。因此，凡气滞血瘀，血行瘀阻，下焦气机失畅所出现的病症都是关元穴的主治范围。本疗法操作简便易行，疗效明显可靠，优于音频和西药治疗，且经济安全、无副作用，患者容易接受，值得推广应用。

[1]文昌玉.术后早期肠便阻35例诊治分析[J].临床医学,2011(07).

[2]马九强.白蛋白七叶皂苷钠治疗术后早期性肠梗阻的疗效观察[J].河南外科学杂志,2010(02).

[3]冯强.生长抑制素治疗术后早期失性肠梗阻的临床研究[D].泸洲医学院,2010.

[4]蒋德华.醋酸奥曲肽治疗粘连性肠便阻的临订观察[J].北方药学,2011(04).

[5]王智君,李为民.电针对肠易激综合征大鼠肠道动动异常的调节作用[J].中西医结合学报2010,8(9)883-887.

1 吉林省四平市铁东区平东医院外科，吉林四平 136001

2 吉林省四平市铁西区妇婴医院儿科，吉林四平 136000