糖尿病合并肾病患者血液流变学临床分析

梁东强

糖尿病合并肾病患者血液流变学临床分析

梁东强

目的对糖尿病合并肾病患者的血液流变学参数变化进行临床观察分析。方法选择我院进行治疗的糖尿病合并肾病患者 40例作为治疗组进行研究，另外选择 40例健康者作为对照组，使用北京世帝科学仪器公司生产的 LG-80血粘度仪对两组患者的血液流变学参数进行检测后做统计学比较比分析。结果经统计学比较可以看出，治疗组患者的血液流变学各项指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。结论糖尿病合并肾病患者的血液粘度较正常指标有显著的增高，对糖尿病患者进行定期的血液流变学相关指标检测，不但可以提高对微血管性病变以及肾病的检出率，而且对于疗效观察以及预后有重要的意义。

糖尿病；肾病；血液流变学

糖尿病（DM）是一种常见病，多发病，近年来人们的生活水平得到了很大程度的改善，但是不健康的生活方式，使糖尿病的发病率呈现出上升的趋势，而且已经成为了严重影响人类健康的三大疾病之一。另外，糖尿病在分类中属于内分泌代谢类疾病[1]。其主要的病理特征是微血管发生病变，同时这种病变也导致了其他器官的损害。糖尿病肾病（DN）主要指的是糖尿病性肾小球硬化症，也是一种微血管并发症，微血管的病变引起肾小球发生病变成为了糖尿病患者死亡的一个主要原因[2]。血液流变学是对循环血液的凝固性、流动性以及血细胞的变形性、粘滞性和血管弹性进行研究的科学，随着此学说的不断完善及发展，血液流变学异常在对于糖尿病性血管病变尤其是糖尿病合并肾病研究中的重要意义已经得到了医学界的普遍认同[3]。本文选择我院 40例糖尿病合并肾病患者为治疗组进行研究，同时选择40例健康者作为对照组，对两组患者的血液流变学的各项参数进行相关检测之后比较分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择于2010年1月～2012年1月到我院进行治疗的糖尿病合并肾病患者 40例作为治疗组，其中男23例，女17例，年龄在 34～71岁，平均（51.2±1.4）岁，这40例患者的选择标准为1999年WHO糖尿病诊断的相关标准，同时又根据国际通用 Mogensen分期标准诊断为糖尿病合并肾病。另外选择 40例健康者作为对照组，其中男19例，女21例，年龄在25岁～56岁，平均（44.3 ±1.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面相比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法检测仪器选择使用由北京世帝科学仪器公司所生产的LG-80血粘度仪。两组患者的检查方法一致。在进行检查的前1d所有患者均禁止食用高脂肪和高蛋白的食物，检测当天早晨空腹采集5ml肝素钠抗凝血以及2ml枸橼酸钠抗凝血，操作时的环境温度要保持在（37.1±0.4）℃的恒温状态下[4]，行检测的常规操作，血液流变学各项指标的测试要全部在2h内完成。

1.3统计学方法对检测采集到的数据采用 SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料使用均数±标准差（±s）的方式来表示，组间比较用t检验，率的比较使用χ2检验。

2 结果

两组患者的血液流变学测定结果相比较，可以看出治疗组血液流变学各项指标均明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

表1 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

注：通过比较可以看出，治疗组各项血液流变学指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01～0.05）

治疗组 对照组指标男(23) 女(17) 男(9) 女(21)全血高切粘度(ma/s) 4.10±0.50 3.84±0.45 5.75±0.73 5.69±0.55全血还原粘度(ma/s) 6.37±1.20 6.23±0.93 10.08±1.50 9.98±1.08红细胞变形指数 3.77±0.68 3.32±0.53 4.83±0.87 4.32±0.55红细胞沉降率(mm/h) 10.20±8.76 11.50±6.95 19.70±10.68 28.35±10.05血浆粘度(ma/s) 1.51±0.20 1.48±0.08 1.74±0.20 1.78±0.13红细胞压积(%) 44.50±3.10 42.08±1.49 48.75±4.34 48.65±3.37纤维蛋白原(g/L) 3.24±0.76 3.75±0.74 4.37±1.06 5.20±1.75红细胞沉降率方程K值50.5±25.02 48.75±23.45 72.65±40.75 105.5±39.08

3 讨论

经过检测我们发现糖尿病合并肾病患者血液流变状态异常主要有以下表现：全血高切粘度、全血还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量以及红细胞压积都有不同程度的增高，红细胞沉降率提高，红细胞变形指数增大，红细胞沉降率方程K值较正常值偏大，这就确切的提示我们糖尿病合并肾病患者的这些指标存在高粘高聚、高浓、高凝的状态，在进行检查发现上述情况时要引起医院工作者的高度重视[5]。

糖尿病是一种葡萄糖代谢紊乱性的疾病，其具体的病因以及相关的发病机制并没有定论，这也是当今及以后一个阶段内医疗研究的一个重大方向[6]。糖尿病患者的一个重要的体征就是长时期处于高血糖的状态，这种状态会使葡萄糖向红细胞内渗透，继而导致红细胞内的血红蛋白发生糖化，最终成为糖化的血红蛋白，这样就使得红细胞内的液态流动性发生改变，造成内粘度升高的现状，另外还可能会使得胞内山梨醇发生蓄积，带来红细胞的聚集性增加、变形性降低的状况，也就最终引发了血液的高粘状态[7]。因为血细胞的聚集性增加，血液粘滞性提高，微血管内的血流速度变缓，血管发生收缩，组织出现缺氧，这些问题的存在在很大的程度上加剧了糖尿病合并肾病患者的血液流变学发生改变，微循环障碍处于恶性循环状态[8-9]。另外一个需要我们重视的问题为微血管病变作为糖尿病患者中的一种最为常见的并发症，随着患者患病时间的增加，微血管病变程度以及血流变指标异常的现象有逐渐加重的趋势[9]。

综上所述，血液流变学检测是糖尿病患者进行治疗的一个重要的环节，不但可以对患者的治疗效果进行有效的评估，而且可以对糖尿病患者的微血管性病变，尤其是肾脏改变及时的做出早期诊断，以便在患病的初期进行针对性的治疗，改善患者的微循环状态，减少治疗的时间，提高治愈率[10]。

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