习惯性流产临床治疗分析

凌江芬

习惯性流产临床治疗分析

凌江芬

目的对习惯性流产进行原因分析并通过临床治疗实践来对治疗方法进行探究。方法通过对150例习惯性流产的患者分为两组，进行病因检查，同时根据患者病因采取相应的治疗措施，并对治疗的结果进行记录、分析和总结。结果治疗组治愈84例，有效率98%；对照组治愈52例，治愈率82%。两组治疗结果比较，有统计学意义，P＜0.05。结论习惯性流产的原因有很多，对习惯性流产采取相关的预防和治疗措施，能够有效降低流产的概率。

习惯性流产；临床治疗；分析

如果在自然的状态下连续出现3次或以上的自然流产，就叫做习惯性流产。每次流产发生的月份和上一次流产的月份相接近。最近几年，国际上开始将习惯性流产称作是复发性流产，并且将流产次数降低了：凡是连续2次出现自然流产的，均称做习惯性流产。据统计，在临床妊娠过程中，流产的概率是12%～16%，而习惯性流产的发生概率也非常高，约占2.5%。据社会调查显示，我国习惯性流产的比例在不断上升，而因为反复流产的原因导致妇女的家庭与自身的身心健康都受到了很大的影响。通过各种方法对习惯性流产进行实验和研究，从而找到更加行之有效的治疗方法，已经是一件非常重要的事情。选择我院在2009年3月～2010年8月间，采用中医和西医的多种方法对患者进行综合的治疗，其中中西医结合的治疗例数是86例，而采用西医进行治疗的有64例，采取对比的方法来进行措施探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料把150例患者随机分治疗组和对照组，治疗组86例，对照组64例。治疗组中，年龄最大43岁，最小20岁，平均30.2岁；流产的次数最多的12次，最少的3次，平均流产次数是4.2次。对照组中，年龄最大39岁，最小23岁，平均29.5岁；本组流产的次数最多的9次，最少的3次，平均流产次数是4.0次。通过比较，发现两组患者的年龄以及流产的次数等对比资料呈现出大致一致性（P＞0.05），可比性强。

1.2诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》所定；对习惯性流产进行检查的顺序是：确定是屡孕屡堕的，则对男方进行检查确定是否是男方的问题；如果不是，则对染色体进行检查，看是否是因为染色体的原因；如果排除了这一可能性，就要对女方进行子宫检查，看是否是子宫畸形。如果上述原因都不成立，则判定为习惯性流产。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组中医治疗治疗组采用中医进行治疗，治疗的时间是在计划妊娠的2.5个月前、月经的第5天进行，一般方法是调理冲任和健脾补肾，使用是补肾固冲丸加减6付，到了排卵期则将补肾固冲丸和理气化瘀药一起使用，比如加入益母草、路路通或者王不留行等，剂量一般是6付，到了黄体期，要根据患者基础体温的变化，如果患者的体温超过了正常人体体温，就要用补肾固冲丸配合一些对脾肾有益的药品，比如黄精和桑寄生等；如果体温没有上升，可以继续使用在排卵期所用的配方。这段时间一般是两到三个月，此时患者的体温波动一般会超过0.4℃，如果在这一过程中患者没有感觉到明显的不舒服，并且男方的精液没有问题，就可以进行妊娠。一般来说，在排卵期以及卵泡期只需要使用上述的药方即可。另外，对于同房的日期也要注意（相关医护人员可以进行指导）；在体温呈现上升趋势之后及时使用补肾安胎药；在妊娠之后也要继续使用相关的药方进行脾肾的调理，以达到固冲安胎的作用。在这一时期可以使用以下药方：菟丝子12g，砂仁6g，淮山药15g，川续断10g，桑寄生12g，炒杜仲10g，黄芩10g，炒白芍10g，阿胶（烊化）15g，熟地黄15g，白术10g，太子参10g。如果患者出现阴虚内热症状的，应在上述药方中加入苎麻根15g，旱莲草10g，女贞子10g；如果出现阴道流血症状的，加入仙鹤草、艾叶炭和地榆炭各15g，如果是肝热，加入夏枯草和茵陈各10g；如果小便比较频繁且夜尿比较多的，加入益智仁和覆盆子各 10g；如果小腹出现明显的下坠情况，加入升麻10g、黄芪20g；大便密结的，加入桑椹10g、肉苁蓉 10g。如果想要安胎益气的，可以另外炖服高丽参。上述药方每日一付，水煎服；如果没有不适症状可以改为3～5天一付，这样持续3个月或是在习惯性流产月份没有出现流产情况的，可以改为15天一付。

1.3.2治疗组西医治疗一般要求：妊娠之后要禁止性生活；在妊娠之后注射HCG（绒毛膜促性腺激素）3000U，平均两天注射一次，一直到妊娠2个月后为止；对于黄体功能异常的患者黄体酮肌注，每次 10～20mg，每隔一天注射一次；口服叶酸，每次0.4mg，一天一次，口服维生素E，每次100mg，每天三次，持续到妊娠后第三个月；出现宫颈内口松弛情况的在怀孕 13～18周对宫颈内口环进行结扎手术。

1.3.3对照组对照组只是采用单一的西医治疗，方法同上述西医治疗。治疗组和对照组的治疗周期都是3个月，治疗结束对患者进行停药观察，总结疗效。

1.4统计方法采用统计学统计方法，对相关数字资料进行χ2检验，用t检验进行组间的比较。

2 结果

2.1治疗评价标准治愈：患者妊娠一直持续到足月分娩结束。未治愈：患者在妊娠过程中胎儿停止发育，出现流产状况。

2.2治疗结果治疗结果如表1所示。通过对比，发现治疗组的治疗效果明显，高达98%，比对照组的有效率高出16%，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两个组治疗结果与疗效的比较（n,%）

3 讨论

在国际上，习惯性流产已经逐渐被复发性流产所取代。习惯性流产发生的时间几乎都是在同一个妊娠的月份中；临床经过和一般性流产并无二样。习惯性流产又可以分为早期流产和晚期流产；早期流产是指发生在妊娠3个月前的流产；晚期流产是指发生在妊娠3～7个月之间的流产。目前研究总结认为，早期流产的发生原因一般有：染色体异常、胚胎发育不正常、精子异常、黄体功能不全和精神因素等，这些原因导致了胚胎不能够发育正常而最终导致发育终止。晚期流产的发生原因一般有：母婴血型不合、子宫的颈内口松弛、免疫因素、子宫肌瘤和子宫畸形等，这些因素导致了胎儿发育不正常。在临床上，早期流产比晚期流产更加常见，占所有自然流产比例的60%，其中黄体功能不全是导致自然流产发生的重要原因。习惯性流产在中医被称为“滑胎”；而导致滑胎出现的主要因素是胎儿的先天性禀赋不足，导致胎元出现缺损；或是母体的先天性禀赋不足，比如母体本身患有一些疾病。本文中，对 86例治疗组的分析发现，出现习惯性流产的主要原因是脾肾不健或冲任不固，使用补肾固冲丸进行治疗，川续断、桑寄生、菟丝子具有补肾精的作用，通过固肾壮腰来达到安胎的目的；白术、黄芪、党参具有补健脾肾的作用；甘草、白芍具有养血柔肝的作用，也可以缓解疼痛感；通过对这些药物的灵活运用，能够达到安胎和保护母体的效果。临床观察发现，习惯性流产通过中西医结合治疗的效果比单一的治疗方法效果更加明显。

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