中西医结合治疗急性脑梗死50例疗效观察

贾秀武

中西医结合治疗急性脑梗死50例疗效观察

贾秀武

目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取本院2006年2月～2007年8月收治的96例急性脑梗死患者，随机分为观察组（50例）和对照组（46例）。全部患者于入院当天给予一般西药治疗，而观察组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗。结果观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为78.3%。观察组疗效明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论中西医结合治疗急性脑梗死有显著改善神经功能缺损，减少病残率和病死率。

中西医结合治疗；急性脑梗死

急性脑梗死（ACI）致残率高、发病率高，是一种急性起病的缺血性脑血液循环障碍疾病[1]，对于患者的生活质量和神经功能都会造成严重的影响。康复医学研究和临床医学一直以来都将治疗急性脑梗死作为重要的研究课题，但药物治疗一直未有突破性进展。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2006年2月～2007年8月收治的96例急性脑梗死患者作为治疗研究对象，其中男52例，女44例，年龄31～79岁，平均（59.12 ±8.47）岁。随机分为观察组（50例）和对照组（46例）。两组患者在发病时间长短、病情轻重程度、性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法全部患者于入院当天给予一般西药治疗，阿司匹林肠溶片口服，首次0.3mg嚼服，随后每日 0.1mg；静点胞二磷胆碱，早期应用纤溶酶、低分子肝素；5% GS 250ml加胞二磷胆碱0.5g，低分子右旋糖酐 500ml，5% GS 500ml加尼莫通10mg，静滴，每日一次，十天为一疗程。而观察组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗。采用通腑醒脑汤治疗，方药为钩藤15g，茯苓15g，陈皮10g，胆南星10g，枳实10g，芒硝10g（冲），桃仁10g，半夏10g，大黄10g，瓜蒌24g。水煎服，每日一剂，一疗程为十天，两个疗程之后改为启废汤治疗，药用鸡血藤15g，赤芍10g，桑枝12g，牛膝15g，地龙10g，川芎10g，黄芪40g，当归10g，红花10g，桃仁 10g。水煎服，每日一剂，一疗程为十天，持续服用五个疗程。

1.3疗效判定标准由改良爱西堡与斯堪的那维亚评分法，对患者的神经功能缺损程度进行评分，并根据治疗前后患者神经功能缺损评分的变化，结合病残程度评分疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经缺损评分减少 46%～89%（21分以上），病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%（8～20分）；无变化：神经缺损评分减少或增加在18%以内（＜8分）；恶化：神经缺损评分减少或增加在18%以上（＞8分）[2]。

2 结果

两组患者治疗效果比较见表 1。结果显示，观察组总有效率为 96.0%，明显优于对照组总有效率（78.3%），两组疗效比较有显著差异，P＜0.05。

表1 治疗组与对照组疗效比较（n,%）

3 讨论

急性脑梗死是一种由多种因素所致的危害人类生命和健康的常见病[3]。早期规范的康复治疗与急性期神经内科治疗有机结合，防治各种并发症，尽可能使脑梗死患者受损的功能达到最大限度的改善。脑梗死的病理生理机制之一是脑缺血的同时有脑缺氧和脑水肿，而脑有氧代谢障碍势必会引起一系列脑细胞的病理形态及功能的改变[4]。因此及早纠正脑组织缺血缺氧，减轻脑水肿，是促进受损脑组织功能恢复的重要措施。总之，急性脑梗死应该及早治疗，尤其是急性脑梗死早期，当患者的各项生命体征都得到平稳之后，应对其尽早及时地实施高压氧治疗和康复治疗，以此提高患者的生活质量和治疗疗效。传统医学认为，本病当属“中风”范畴，急性期多为痰热腑实，气血逆乱。本研究采用清热化痰通腑法，一方面使经脉通畅、腑气通；另一方面，积滞排出，则清阳上升。中西医结合治疗急性脑梗死有显著改善神经功能缺损，减少病残率和病死率。

[1]王金桥,张兰英,李福田,等.通腑醒脑汤治疗中风痰热腑实证临床观察[J].中国中医急症,2004(11):728-729.

[2]刘斌,刘茂辉,李桂花,等.凯力康治疗急性脑梗塞的疗效及机理探讨[J].中国药物经济学,2012,34(1):101-103.

[3]Rosenthal RE,Silbergleit R,Hof PR,et al.Hyperbaric oxygen reduces neuronal death and improved neurological outcome after canine cardiac arrest[J].Stroke,2003,34(5):1311-1316.

[4]Veltkamp R,Siebing DA,Sun L,et al.Hyperbaric oxygen reduces blood-brain barrier damage and edema after transient focal cerebral ischemia[J].Stroke,2005,36(8):1679-1683.

[5]薛连璧,王拥军,于秋红,等.大剂量HBO治疗急性脑卒中的疗效及对氧化应激的影响[J].首都医科大学学报,2008,29(1):68.

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