分泌性中耳炎临床治疗效果分析

孙庆智 姜 娜

分泌性中耳炎临床治疗效果分析

孙庆智 姜 娜

目的观察分泌性中耳炎的临床特征，探讨治疗效果。方法选取我院自2012年2月～2013年2月收治的分泌性中耳炎患者120例（共158耳）作为研究对象，对患者进行鼓膜穿刺术以及高负压吸引和药物灌洗。出院后随访6个月。结果部分患者治愈，绝大部分患者临床症状得到改善，治疗后总有效率达91.8%。结论分泌性中耳炎易复发，极大地影响患者的生活质量，临床治疗效果还有很大提升空间。

分泌性中耳炎；诊疗；效果

分泌性中耳炎（SOM）是耳鼻喉科常见疾病，是一种中耳非化脓性病变，临床表现为因中耳积液导致听力下降、耳闷胀感、上呼吸道感染等症状。因患者初期耳痛不明显，常被忽略，延误诊断，错过最佳治疗期[1]。对于患有该疾病的儿童，极易造成听力损失、语言功能障碍；对于成人患者，多为单侧病变，也极大影响了患者生活质量，应尽早发现，及时就诊。研究发现，约90%的学龄前儿童患有分泌性中耳炎，其比例高达 1/4，且超过三成以上的儿童有复发的危险。因此，观察分泌性中耳炎的临床表现，探讨治疗效果具有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2012年2月～2013年2月收治的分泌性中耳炎患者120例（共158耳），男80例（100耳），女40例（58耳），年龄最小1.5岁，最大68岁，其中29例患有其它疾病，高血压10例，糖尿病17例，冠心病9例，骨折1例。患者的年龄、病史、工作环境等因素无统计学意义（P＞0.05）。临床表现为耳痛98例（126耳），耳鸣109例（149耳），耳闷胀感105例（128耳），所有患者听力都有不同程度的下降。

1.2 方法给予患者口服常规抗生素、喷鼻剂、鼻滴等药物，进行鼓膜穿刺术及高负压吸引和药物灌洗，治疗10天为一个疗程。出院后随访6个月。

1.3 诊断标准鼓室积液和传导性耳聋、耳堵塞感、耳痛、耳鸣、听力明显下降。对患者进行音叉试验和纯音听阈测试，气骨导差＞20dB，声导抗鼓室图为B或C形曲线视为患该疾病[2]。同时可见鼓膜改变，包括鼓室硬化、鼓膜局部内陷、萎缩、鼓膜穿孔，鼓膜肉芽；鼓膜松弛部充血，或全鼓膜轻度弥漫性充血，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色。

1.4 疗效标准[3]治愈：鼓膜颜色正常，无积液，气骨导差≤20dB，声导抗鼓室图转为A型；显效：临床症状明显减轻，鼓膜内情况显著改善，气骨导差＞20dB，但声导抗鼓室图转为A型；有效：听力提高，但还伴随耳鸣、耳闷胀感，治疗较之前有进步；无效：临床症状毫无改善。

1.5 统计学处理将研究所得数据录入SPSS 17.0系统进行分析，视P＜0.05为具有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

120例（共158耳）患者，出院后随访6个月，其中88例治疗后痊愈，27例显效，30例有效，无效13例，总有效率达91.8%。治疗和随访过程中，未出现因分泌性中耳炎引发的疾病。

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，成人和儿童均可发病，儿童发病率较高。分泌性中耳炎的发病机制尚未明确，但可以肯定的是，与中耳微生物感染、上呼吸道感染、神经性炎性反应等因素有关[4]。在临床治疗方案上，通常采取传统的药物治疗，即应用抗生素、麻黄素类鼻滴药物等，联合鼓膜穿刺术进行治疗。传统药物治疗起效慢，治愈率低。鼓膜穿刺术的优点为操作简单方便，创伤小，手术风险较低，同时避免了鼓膜置管术时通气管脱落再置以及通气管堵塞冲洗等并发症，而缺点为手术切口较小，往往还没有等到分泌物完全流出鼓膜就已经愈合。若能在发病初期给予适当的诊治，可完全治愈，收效良好。若耽误治疗，可导致中耳粘连、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等病变，严重影响患者的听力，个别甚至可发生胆脂瘤。现代临床对该病的治疗方法还处于探索阶段，临床总有效率高，但治愈率还有很大的提升空间。对于分泌性中耳炎的治疗方案应根据患者和医院的实际情况，恰当的选择治疗方法。在探索治疗 SOM新的方法时，首先应注意恢复和保护，而不是损害咽鼓管的功能，或对其功能可能带来的不利影响。

[1] 陆伟明.120例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J].中国现代医生,2011,49(8):141-142.

[2] 韦懿.儿童分泌性中耳炎53例临床治疗体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(13):149.

[3] 王薇.瑞芬太尼复合丙泊酚在成人鼓膜穿刺置管术中的应用[J].吉林医学,2011,32(7):1329.

[4] 何际全.100例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J].中国当代医药,2010,17(2):165-166.

R764.21

A

1673-5846(2014)01-0092-02

辽宁省丹东市中心医院耳鼻喉科，辽宁丹东 118000

姜娜（1983.8-），初级住院医师，发展方向：耳鼻喉鼻科学。E-mail：jn2936170@sina.com。