肺癌化疗患者食用火龙果预防便秘的应用研究

蔡桂婵 谭燕华

肺癌化疗患者食用火龙果预防便秘的应用研究

蔡桂婵 谭燕华

目的探讨食用火龙果对预防肺癌化疗患者便秘的作用。方法将100例肺癌患者在接受化疗第l周期出现便秘症状，于第2周期化疗前随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规饮食；观察组在其基础上加食火龙果，观察两组患者便秘发生的情况、伴随症状及使用通便药物情况。结果观察组发生便秘情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；便秘发生后观察组使用通便药物例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论食用火龙果可有效预防或减轻肺癌化疗患者便秘的发生。

肺癌；化疗；火龙果；预防；便秘

肺癌是危害人类生命健康的重要恶性肿瘤之一。化疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，对于无法行手术的肺癌患者，化疗是首选的治疗方法[1]。胃肠道反应是化疗过程中最常见、最早出现的不良反应[2]，给患者带来严重的困扰，主要表现为恶心、呕吐、便秘等。对于化疗药物引起的便秘，临床上已采取多种治疗和护理方法解决，但若用药物方法易导致另一种副作用的产生。笔者在参考国内外有关文献及中医“肺与大肠相表里”之学说的基础上，指引肺癌化疗患者在常规饮食的基础上加食火龙果，对预防或减轻便秘取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年1月～12月在广州医科大学附属第一医院胸外科住院，行第1周期化疗即出现便秘的肺癌患者100例（合并糖尿病者、习惯性便秘及其它肠道疾病者除外）。其中，男68例，女32例；年龄18～82岁，平均年龄52.3岁。全部病例均经临床细胞学检查及病理切片确诊为肺癌，选用铂类药物联合其它化疗药物治疗（第1、2周期化疗方案相同），将100例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组基线资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。该研究已获得医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法对照组给予常规的饮食护理，包括化疗饮食指导；饮食清淡，忌食辛辣、刺激及煎炸食物，如生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、八角茴香、烤肉等；进食高营养、高蛋白的食物，如肉类、鱼类，多食蔬菜、水果，多饮水。观察组给予化疗饮食的基础上再采取干预措施：①由经过统一培训的护士收集患者的一般资料、饮食爱好，评估第1周期化疗后便秘的程度及伴随症状，有无使用药物通便，患者是否担心便秘对后续化疗的影响等。②讲解化疗后出现的相关副作用，特别是便秘原因，使患者了解化疗药物与便秘发生的关系及引起的不良后果，向患者详细讲述火龙果的营养价值及其通便功效，使患者了解食用火龙果能提高免疫力并对预防和减轻便秘的重要意义，签署知情同意书。③根据每例患者的具体情况，干预护士与主管医生沟通，确定用药具体时间。④第2周期化疗前1天开始嘱患者每天坚持进食火龙果，至本期化疗用药停止后第4天可自行选择饮食方式。⑤观察组食用的火龙果嘱家属自备，统一由干预护士称量其重量，（未剥皮前）以450～500g为准，均为白肉火龙果，在餐间可分多次食用。

1.3 判定标准便秘情况的记录时间为化疗开始第1天至化疗结束后第4天（如已出院的患者，则电话追踪记录），观察两组便秘发生的情况。根据罗马Ⅱ标准[3]，符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①＞1/4的时间有排便困难；②＞1/4的排便为颗粒状或硬便；③＞1/4时间有排便不尽感；④＞1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤＞1/4的排便需人工辅助（如用手指抠、按压盆腔）；⑥排便次数＜3次/周。同时要求排便成形，亦不能满足肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）的诊断标准。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 13.0进行统计分析，计数资料用χ2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

2.1 便秘情况比较观察组发生便秘例数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者便秘发生情况比较[n(%)]

2.2 便秘伴随症状及使用通便药物情况对照组便秘的患者中出现腹痛、腹胀10例，便中带血13例，神经功能症状2例；观察组便秘的患者中出现腹痛、腹胀2例，便中带血2例。便秘发生后两组使用通便药物例数比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者出现便秘后使用通便药物比较[n(%)]

3 讨论

3.1 从“肺与大肠相表里”之学说论肺癌与便秘的关系肺与大肠相表里是中医脏腑表里学说之一。在人体十二经脉和脏腑的相互联系中，肺与大肠一阴一阳，一表一里互相交合，联系极为密切，肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥，而大肠传导功能正常则有助于肺的肃降。临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证型，临床治疗实践也充分证明了这一点[4-6]。因此，肺癌患者易出现便秘。

3.2 铂类化疗药物易引发便秘铂类药物作为临床一线抗肿瘤用药，在杀伤肿瘤细胞的同时，会产生不同程度的神经毒性，从而严重影响患者的生活质量[7]。由于铂类药物神经毒性作用，抑制胃肠蠕动，食物及残渣排空缓慢而引起便秘，便秘后主要依赖药物解决，同时，由于铂类药物较为严重的肾毒性导致恶心、呕吐，临床通过化疗后使用大量利尿剂缓解肾毒性和化疗前、后均使用抗5-HT3类药物加地塞米松有效控制铂类药物导致的急性和延迟性呕吐，而大量利尿剂和抗5-HT3类药物的使用引发较多癌症患者化疗后出现便秘[8]。

3.3 论火龙果与肺癌的关系

3.3.1 从中医角度论肺癌与火龙果的关系 中医认为肺癌之所以形成是因为正气不足，邪气聚积而成。肺癌患者常出现发热、痰黄带血、口渴尿黄、大便干结而不爽、舌红苔黄、脉数或胸腹满闷、呕恶、咳喘多痰、舌胖苔腻、脉滑等痰毒壅阻肺络之证，故临床上常以清热解毒、化痰散结治疗，而火龙果为温凉食物，具有清热解毒之功效，肺癌患者适宜食用。

3.3.2 火龙果的食疗价值与肺癌疾病的关系 据研究显示，火龙果对肿瘤的发生、病毒及免疫反应抑制等病症表现出积极的作用。火龙果中钙、锌、铜等有益元素含量较高，锌可增加脾脏功能，提高血清抗体水平，增强NK细胞活性，提高机体抗肿瘤因子的能力[9]。火龙果含植物性白蛋白，对胃壁有保护作用。

3.4 火龙果的通便功效由表1显示，两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义，证实通过饮食干预，坚持化疗期间每天食用火龙果，其丰富的水溶性膳食纤维，可加快和促进肠蠕动，有效预防便秘的发生，减轻排便不畅给患者带来的痛苦，保证化疗顺利进行，同时，食用火龙果可提高个体免疫力，对肿瘤的发生起抑制作用。另外，据本研究数据显示，对照组便秘患者中出现腹痛、腹胀10例，便中带血13例，神经功能症状2例；观察组便秘患者中出现腹痛、腹胀2例，便中带血2例，表明观察组便秘伴随症状低于对照组。由表 2得出，观察组便秘发生后使用通便药物例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），可减少患者因服用缓泻药物而产生其它的副作用，使患者树立信心，坚持后续治疗。

综上所述，肺癌患者由于多方面的病因易出现便秘，使用化疗药物加快及加重便秘的症状，因此，积极采取干预措施预防或减轻便秘的发生具有十分重要的意义。本研究通过食用火龙果，方法简单易行，营养价值高，易于采购，可作零食食用，易被患者接受，既减轻患者的经济负担，又保证人体所需的营养素供给，减少临床用药，同时体现了护理的价值，值得推广。

[1] 杨育清.饮食干预预防肺癌化疗患者便秘的研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):6-7.

[2] 邹莉.31例化疗致便秘患者的护理体会[J].成都医药,2005,31 (1):38.

[3] WG Thompson,GF Longstreth,DA Drossman,et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(2): 1143-1147.

[4] 吴国霞.慢性泄泻从肺治验 3则[J].云南中医中药杂志, 2008,29(12):73.

[5] 王如茂.“肺与大肠相表里”理论用验[J].时珍国医国药,2007, 18(9):2258.

[6] 曹燕.浅谈泄泻从肺论治[J].山东中医药大学学报,2008,32 (1):15-15.

[7] 袁冰.铂类化疗药物对神经系统的影响[J].中国实用医学, 2008(34):141.

[8] 师林等.益气润肠法防治铂类化疗后消化道反应临床观察[J].光明中医,2009,5(24):848-849.

[9] 苗健,高琦,许思来.微量元素与相关疾病[M].郑州:河南医科大学出版社,1997:111-112.

R734.2

A

1673-5846(2014)01-0095-02

广州医科大学附属第一医院，广东广州 510120