可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效观察

田 玲 田淑侠 封文媛

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效观察

田 玲 田淑侠 封文媛

目的研究分析可调钠透析对维持性血液透析高血压患者的临床治疗效果。方法选取我院于2012年10月～2013年5月收治的56例维持性血液透析高血压患者，将其均分为两组，每组28例，标准组接受标准钠透析，可调组接受可调钠透析，对比观察两组患者的心率、血压及血清钠浓度变化。结果标准组透析前后患者的血压、心率以及血清钠对比无统计学意义（P＞0.05），可调组患者透析后患者的血压明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），心率及血清钠对比无统计学意义（P＞0.05）。透析后，两组患者的收缩压对比有统计学意义（P＜0.05），舒张压、心率及血清钠对比无统计学意义（P＞0.05）。结论采用可调钠透析可有效降低维持性血液透析高血压患者血压水平，不会对患者的血清钠离子浓度和心率产生严重影响。

可调钠透析；维持性血液透析；高血压

维持性血液透析治疗是采用腹膜透析或血液透析救治患者生命，为一种有效延长尿毒症患者生命的有效方法，在接受维持性血液透析患者中，高血压发生率所占比例较高。高血压的出现会对患者预后产生不良影响，其致死率较高。如何给予维持性血液透析高血压患者有效治疗，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。笔者选取我院于2012年10月～2013年5月收治的56例维持性血液透析高血压患者，给予可调组患者实施可调钠透析治疗，疗效显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2012年10月～2013年5月收治的56例维持性血液透析高血压患者，将其均分为两组，每组28例，标准组接受标准钠透析，可调组接受可调钠透析。所选患者中，男37例，女19例，年龄为34～68岁，平均年龄为（51.0±1.2）岁。其中糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎40例。维持性血液透析时间为1.3～10.3年。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法在实施透析治疗期间，两组患者均接受低盐饮食，每天3.0g，增加体重控制在2.5kg/d，促红素及降压药物使用方法无改变。采用专业血液透析机，每周3次，每次实施透析时间为4h，连续进行为期3个月的治疗。标准组采用酸氢盐透析液：Ca2+1.5mmol/L，K+2.5mmol/L，Na+140.0mmol/L。可调组所选用的可调钠透析液钠浓度初始为148.0 mmol/L，逐渐递减至132.0mmol/L。透析血液速度为每分钟200～280ml，透析液流量为每分钟500ml，透析液温度控制在37℃，给予患者低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。

1.3 检测指标在血液透析过程中对患者的血压及心率变化进行观察，并记录透析前后患者的血清Na+浓度。

1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者透析前后血压、心率及血清钠指标(±s)

表1 对比两组患者透析前后血压、心率及血清钠指标(±s)

组别 时间 收缩压(kPa)心率(次/min)血清钠(mmol/L)舒张压(kPa)可调组 透析后 18.0±1.9 12.0±0.5 82±9 137.7±1.8透析前 20.0±2.2 13.0±1.2 87±8 138.3±1.5透析前 22.0±2.1 13.0±0.8 87±12 138.6±1.6标准组 透析后 20.0±2.3 13.0±1.3 85±7 139.4±1.6

由表 1可知标准组透析前后患者的血压、心率及血清钠无明显变化，对比无统计学意义（P＞0.05），可调组透析前后患者血压明显下降，对比有统计学意义（P＜0.05），心率及血清钠无明显变化，对比无统计学意义（P＞0.05），实施透析后，两组患者的收缩压对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），舒张压、心率及血清钠对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

血液透析患者出现高血压主要与尿毒症毒素、交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱及钠潴留等因素相关。当前临床普遍认为维持性血液透析患者高血压的发病机制主要是因水钠潴留而引发[1]。在透析过程中钠变化会影响血压水平，实施高钠透析在增加患者钠潴留过程中会导致细胞内钠溶度上升，从而导致对钠敏感患者出现高血压。相关研究表明，透析中出现的高血压患者与正常血压患者相比，其细胞外液量、血浆容量及血容量均有所增加[2]。

可调钠透析是在透析过程中，不断下调钠溶浓度。在实施透析过程中，钠溶度在透析液钠浓度的范围内发生改变，确定合适的钠浓度，保证患者治疗的安全，避免因钠浓度上升而引发不良反应出现。本次研究中，钠浓度从148mmol/L下调到132mmol/L。可调钠透析可显著提高患者的透析耐受性，同时可有效治疗高血压疾病。本次研究中，实施可调钠透析治疗3个月后可明显改善血压水平，而标准组患者的血压水平无明显变化；可调组患者的心率及钠浓度无明显变化。实施透析后，两组患者的收缩压对比差异显著，舒张压、心率及血清钠无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），与翟丽惠等[1]的研究结果基本相符。

由此可见，可调钠透析对维持性血液透析患者高血压进行治疗，其治疗效果显著，被临床治疗所认可，可有效改善患者的血压水平，但其治疗效果仍需进行长期的临床观察。

[1] 翟丽惠,李君.可调钠透析对维持性血液透析高血压患者76例近期疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(1):72-73.

[2] 莫雄.可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(14):37-38.

R459.5;R544.1

A

1673-5846(2014)01-0097-02

吉林大学第二医院肾病内科透析室，吉林长春 130041