当前位置:首页 期刊杂志

基层医院医药护结合安全使用高危药品的思考

时间:2024-07-06

唐秀华 李治强

基层医院医药护结合安全使用高危药品的思考

唐秀华 李治强

目的促进对高危药品的管理,保证用药安全。方法通过查阅文献,掌握高危药品的概念,了解使用高危中的影响因素,介绍我院医药护结合,安全使用高危药品的实践和体会。结果与结论基层医院若能真正做到医药护结合,建立的制度落实到每一个细节,则可降低高危药品的用药风险。

医药护结合;高危药品;安全措施

1 高危药品的概念

美国用药安全规范研究所(ISMP)于1995~1996年研究表明,大多数因用药差错,而引起患者严重受创或死亡,只涉及到一小部分较特殊的药物,从而给出高危药物的定义,药理作用显著且迅速、使用不当易会危害人体的药品[1]。

2 高危药品安全使用的相关因素

影响高危药品安全使用的因素很多,其中最主要的因素有以下几方面。

2.1 医院管理因素医院管理不严或管理失控是影响高危安全使用的重要因素。未严格按操作程序执行以及执行双查制度,监督约束机制不力,有章不循;药品摆放陈列不科学,将看似、听似、一品多规等,或者药名相近的药物放在邻近地区,如 10%氯化钠和 10%氯化钾等;高危药品与普通药品放在一起,未分区放置,未使用警示标志或警示标志不醒目;个别临床科室不使用手腕带或腕带佩戴流于形式,用药时未核对患者腕带;配制药品操作不规范,导致肝素,氯化钾等浓度误差较大[2]。

2.2 医护人员因素医护人员责任心不强,工作不细心,疏忽大意,导致剂量换算错误;技术水平低或操作不熟练,操作失误或操作错误;医护人员处方或医嘱执行单字迹潦草,导致出错;缺乏相关药学知识导致用药混淆[3]。

2.3 患者因素患者对疾病的认识及患者依从治疗计划的程度,直接影响给药安全,如果患者自行增减剂量,误服、漏服药物,或采用说明书外(无足够科学依据)的用法,导致用药安全隐患增加[4]。

2.4 医院环境因素环境因素指医院的基础设施,储存条件及工作环境。基础设施不到位,工作环境不佳,光线不足导致辨别剂量单位错误,发药错误等。

3 我院安全使用高危药品的实践体会

3.1 制订高危药品的目录和管理制度2011年4月我院由医务部、药学部、护理部联合多个职能部门,成立了高危药品管理组织,由主管药事的院领导对该组织直接负责,制订干预措施,对高危药品管理进行统筹协调。结合我院的实际情况,制订了我院的高危药物目录,包括高浓度电解质、细胞毒性药物等8个类别约60个品种。其中在我院风险等级最高的前10种药品,分别是10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液、利多卡因、10%氯化钠注射液、胰岛素注射剂、去乙酰毛花苷、维库溴铵、氟尿嘧啶、环磷酰胺、大体积的灭菌注射用水。该目录根据实际情况每年进行调整和更新[5]。

3.2 计算机软件系统使用药学部负责在局域网上公布我院高危药物品种,电子版的说明书,及时发布国内外的药物安全方面信息,并及时更新,计算机医嘱系统中特别添加了高危药品使用指导,从给药剂量、给药途径等对医师开具医嘱时进行警示,及时发现潜在的不合理使用问题,以此控制高危药物的用药风险[6]。

3.3 设置专用警示标识,专区专柜管理库房、药房及病区都要专用药架或专用药柜存放高危药品,不可与其它药物混合存储,使用红底黑字警示标志。高危药品架分层分格,按不同剂型、不同规格,包装相似的药品区分摆放,在通用名下设有红色醒目标识。对临床已报道的典型案例高危药品使用辅助标签(红底黑字的不干胶),如对不能直接静脉注射的高危药品(10%氯化钾等)在包装盒上贴“严禁直接静脉注射”,长春新碱包装盒上贴上“严禁鞘内注射”警示语。需要冷藏保存的高危药品配备冰箱分类存放。

3.4 加强高危药品流通环节的管理新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证,同一品种药品应实行品种限制管理,防止因品种过多引起混淆而发生差错。药品库房、药房、各临床科室均指定专人管理高危药品,建立高危药品交接制度,做到帐物相符。药剂人员严格按调剂操作规范调剂药品,调配高危药品时实行双人复核,核对无误后方可发药。发药同时向患者详细交代药品的用法用量及其它注意事项。药房向病区发放药品时,高危药品放于不同颜色的包装袋[7]。

3.5 加强高危药品使用环节的管理临床护士对高危药品使用过程的管理至关重要[8]。在执行医嘱、配药时严格执行双人查对,确保患者对药品、剂量、时间对,给药途径对。使用时严格执行双人查对,避免用错药物、用错对象;建立重点药物使用后的观察制度和流程,及时发现药物不良反应。正在使用高危药品的患者应悬挂高危药品使用警示标识,严格交接,提醒护士、患者、家属严格遵守高危药品使用方法,严密观察疗效及不良反应。

4 小结

高危药品在临床使用中具有高风险性,使用不当会对患者造成损害。为了促进高危药品的管理,以确保用药安全,医院建立了一系列行之有效的措施。高危药品管理涉及到采购、储存、请领、调配、发放和使用等各个环节。若能真正做到医药护结合,通力合作从细节做起,每个环节真正落实到位,则可真正实现用药风险的最小化。

[1] 张幸国,吴永佩.高危药品安全管理的实践与对策[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):600-602.

[2] 罗鸿燕,肖菲娜,杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药,2010,5(24):142-143.

[3] 宋白娟,邱梅英,何美香.临床用药护理差错现状的调查[J].护理学杂志(综合版),201l,26(10):41-44.

[5] 张波,梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志, 2009,44(1):3-6.

[4] 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375.

[6] 方爱军,张淑英.用系统方法减少医疗差错[J].国外医学(护理分册),2001,20(4):163.

[7] 何代洲,徐立新.二级医院高危药品的管理探讨[J].临床合理用药杂志,5(5B):8-9.

[8] 杨旭芳,宣彩君.持续质量改进在病区高危药品管理中的应用[J].中国药房,2009,20(13):971.

R95

A

1673-5846(2014)01-0316-02

重庆市铜梁县中医院,重庆 402560

免责声明

我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!