临床药师在药品不良反应防治与监测中的重要性

代晓丽

临床药师在药品不良反应防治与监测中的重要性

代晓丽

目的研究临床药师在医院药品不良反应（ADR）防治与监测中的重要性。方法选择我院 6年来开展临床药师参与的临床ADR防治与监测工作，通过比较临床药师所参加的药品不良反应监测工作前后，医护人员对ADR监测工作知识的认同系数、上报ADR相关报告的数量以及严重ADR案例数的前后变化等。结果在SDR防治与监测工作开展后，得到了临床药师的积极参与，并且提高了医护人员对ADR监测工作知识的认知水平、ADR报告数量。结论药品不良反应（ADR）防治与监测工作的开展可以有效减少药源性疾病的发生，降低患者的医疗费用，促进临床安全、有效、合理用药，是临床药学工作的重要部分。

临床研究；药师；药品不良反应； ADR防治；监测

开展药品不良反应（ADR）防治与监测的目的和意义ADR防治与检测虽然不能阻止不良反应的发生，但可及早的检测出来，避免对人类的进一步损害，同时能够为药品的安全性提供证据通过ADR监测，除了发现ADR，还可发现药品质量问题，假药问题，药品的处方或标准问题，药物的风险大于效应的问题，药物安全性问题，并提出安全性建议。这些方面对药品安全监管提供了重要的技术依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院6年来开展药师参与ADR防治与监测工作的专职临床药师。

1.2 方法目前常用的检测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录连接系统等。现采用自愿呈报系统监测ADR。自愿呈报系统坚持以自愿为原则，进行有组织的报告制度，监测中心会定期把系统收集的各种不良反应的比例进行整理分析并归档，并将不良反应信息及时反馈给监测报告单位以保障用药安全。为确保临床药师能积极参与到ADR监测工作中，笔者要求临床药师必须完成拟定的相关工作内容，包括在我院内开展相关ADR培训宣传工作，制定我院的重点监测药物品种；加强与患者的沟通，询问患者用药后的身体状况并详细记录，积极协助医护人员上报ADR报表，主动查看病例与 ADR的情况等。对照组（A组）调查时间为2007年1月至2010年1月，药师参与组（B组）调查时间为2010年1月至2013年1月。

2 结果

我院医务人员对ADR呈报认知情况比较，两个阶段共下发问卷1000份，每个阶段500份，共回收910份，回收率90.1%，有效问卷771份，其中A 组378份，B组393份。经临床药师参与ADR监测工作后，医务人员对ADR呈报认知水平明显提高（P＜0.01），见表1。临床药师参与ADR监测工作后，我院ADR报告数量明显增多，药师参与解决可能引起药疗纠纷的病例数增长了，药师参与后发现，因不良反应原因淘汰或清退的药品数目也多了，减少了不良反应给患者带来的痛苦。

表1 我院医院医务人员对ADR呈报认知情况的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 ADR防治与监测工作的开展可有效减少药源性疾病的发生临床药师利用自己所学的专业知识，尤其在药效学，药动学与药品不良反应监测方面的专业优势，为医技人员带来帮助与药学技术服务，保障临床用药的安全、经济、有效，不断提升药物的治疗水平。例如环抱素、地高辛等药物的治疗窗较窄，在应用过程中，如果血药浓度过高，易发生ADR，通过TDM监测，监测患者体内的血药浓度及时调节给药，可有效减少ADR的发生。因此通过组织药师下临床参与ADR工作，能直接和医护、患者深入交流，及时宣传ADR监测有关知识，提高医务人员对ADR知识的认知度，及时解决医护、患者用药疑难问题。

3.2 临床药师可以深入临床，给临床带来药学信息有报告称，2012年底，青岛卫生局下发文件：临床药师参与病房的查房工作，严格控制抗生素的用量，并做好药品不良反应的监测。调查发现，临床药师参与查房监测ADR后，医务人员对ADR报告的认知水平有了较大的提高。药师参与组通过临床深入临床，对医务人员进行ADR的培训和交流，解决了部分医务人员在ADR工作中的困惑，在一定程度上减少了ADR给患者带着的不便与痛苦。

3.3 临床药师参与ADR防治与监测可以促进临床安全、有效、合理用药，临床药师接受药学知识教育多年，具有与医生和护士不同的药学思维，更应该主动监测和发现ADR，积极监测各类药品对肝肾功能的损害情况，并做好ADR记录，同时给予医护人员详细的讲解，这能化解患者对出现ADR的不良情绪，有效缓解和降低医患矛盾。

开展药品ADR监测工作是为了把我国的ADR监测工作提高到一个新的阶段，更好的保障公众用药安全有效，为人民的生命健康保驾护航。

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A

1673-5846(2014)01-0319-02

山东省青岛市第六人民医院药剂科，山东青岛 266000