宜昌地区人群饮食与泌尿系结石形成的影响

董金莲 袁春丽 罗 维

宜昌地区人群饮食与泌尿系结石形成的影响

董金莲 袁春丽 罗 维

宜昌地区人群；饮食因素；泌尿系结石形成；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院泌尿外科 1000例结石标本进行化学成份定性分析，年龄18～80岁，平均49岁；其中男680例，女320例；初发者335例，复发2次以上者665例，均来自宜昌市城区及各县市。结石标本为开放手术取出结石、经皮肾镜或输尿管镜下钬激光碎石术后取出结石及体外冲击波碎石后排出的结石，其中肾结石 358例，输尿管结石436例，膀胱结石206例。

1.2 方法器械与试剂收集结石标本采用广州医学院第一附属医院泌尿外科实验室所研制的泌尿系结石成分分析试剂盒（化学法），试剂均保存在阴凉、干燥、通风处，无裂缝、漏气。将结石标本以蒸馏水洗去血污、尿渍，每份标本取少量不同类型结石（约米粒大小），用蒸馏水冲洗干净，放在相应的研钵中，自然风干后，用研磨棒把研钵内结石研成粉末待用。用小勺取每份结石粉末、分别置于比色皿的2个孔中及4只试管内，依次加入相关试剂，根据离子反应颜色的深浅、沉淀生成与气体产生的多少、综合判断结石的化学成分。

1.3 统计学分析调查结果输入微机，运用SPSS 13.0软件，对问卷调查结果进行非参数检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿系结石成份分析对 1000例结石患者结石标本进行化学成份测定，其结石成份定性分析结果，见表1。

表1 结石化学成分及定性分析结果(n,%)

2.2 调查 1000例常住宜昌地区结石患者饮食情况，主要的饮食成分为谷类、面粉、动物肉类蛋白、动物内脏、蛋、奶制品、豆制品、蔬菜、水果、无奶饮料等。其中206例膀胱结石患者，92.3%常吃动物蛋白、香蕉、菠菜、西红柿等；388例肾脏结石患者，95.1%常吃动物肉类蛋白、动物内脏、蛋、奶等高蛋白、高嘌呤、高糖、低纤维的膳食，61.2%常吃菠菜、扁豆；406例输尿管结石患者，93.5%常吃动物肉类蛋白、蛋、奶制品，65.8%常吃豆类、坚果、花生、西红柿、芹菜、菠菜、绿叶菜等蔬菜、浓茶等；所有泌尿系结石患者96.4% 24h饮水少于1500ml/d。

3 讨论

尿结石是一种常见的泌尿系疾病，其主要种类有尿酸结石、磷钙结石和草酸钙结石，引起该疾病的原因很多，其中饮食和营养与结石的形成有着密切的联系。我国尿结石发病率约为1%～5%，其高发年龄为20～50岁，占90%，男性略多发于女性[1-2]，且存在明显的地域差异，南方地区年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，由于体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管肾镜取石术、腹腔镜取石术的广泛应用，泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展，患者避免了手术的痛苦，但仍有相当多的结石患者治疗后出现复发，复发率为3.40%～15.60%[3]。血生化分析仪可以对血液中的钙、磷、尿酸进行定量，在正常情况下，尿液中有大量的钙、磷、尿酸处于结晶沉淀状态，且尿液中磷和尿酸的浓度正常范围远高于血液中的磷、尿酸浓度的正常范围[4]。我院通过1000例泌尿系结石标本成分检测分析后发现，宜昌市泌尿系结石以混合结石为主，共862例，占86.20%，其中磷酸镁铵+草酸钙混合结石较为常见，感染性结石较多。分析其发病特点与宜昌地理环境、饮食偏酸辣及水质硬度较大等因素外，与初发时未引起患者足够重视，接受门诊多次治疗后，入院时患者病情往往较重，常合并感染及梗阻有关。此外，治疗后未做结石成分分析，在日常生活中未能采取有针对性的预防措施亦有一定的关系。

调查发现宜昌地区人群的尿结石发病者以草酸盐结石和磷酸盐结石患者最多，占51.60%。由于大部分泌尿系结石含草酸盐，因此降低尿草酸必将减少结石症的发生。有报道，尿中排除的草酸约40%来自富含草酸的食物；60.0%的尿草酸是有甘氨酸、羟乙酸和羟脯氨酸内源性代谢而来，25.0%～30.0%是食物中维生素 C代谢的最终产物，仅 10.0%～15.0%来自饮食中的草酸盐[5]。

综上所述，准确测定尿液中各种成份，对于研究患者尿石的成因及选择相应的药物和饮食预防方案非常重要[6]。所以根据不同结石类型，合理调节饮食，预防尿结石的发生。泌尿系结石由于复发率高，对其病因的研究逐渐引起了人们的重视，对结石患者开展结石成分分析可为临床治疗和预防复发提供科学的参考，化学分析方法是国内医院普遍采用的结石成分分析方法[7]。我院根据结石成分分析对宜昌地区的结石患者和普通人群进行相关的饮食指导，使患者了解饮食与泌尿系结石形成的影响关系，降低泌尿系结石的发病率。

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[3] 米华,邓耀良.中国尿结石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(10):715-716.

[4] 陈志强,王超,余力虎,等.血生化分析仪定量测定尿液中钙、磷、尿酸的实验研究[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(6):461-463.

[5] 曹秋生,曹欣,胡燕霞,等.善食因素与 4种不同类型尿结石的影响[J].中国现代医学杂志,2007,34(8):1401-1403.

[6] 郑彬艳,王宁,李艳平,等.尿石症患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志,2005,11(11):1733.

[7] 李志明.满瑞林.陈岚,等.泌尿系结石分析方法的进展[J].华夏医学,2005,18(6):10.

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1673-5846(2014)01-0320-02

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