无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教

刘秋梅 朱秀丽 刘 丽 王久英

无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教

刘秋梅 朱秀丽 刘 丽 王久英

目的通过对准备做无痛肠镜的患者对其进行术前饮食干预和术前清洁肠道准备，及相关疾病的饮食宣教。提高无痛肠镜的手术质量以及提高患者对生活饮食知识的认识，改变其不良的饮食习惯。方法对250例门诊患者实施充分的术前准备和生活饮食指导。将肠道清洁的效果分为三级以作为对比与分析。结果Ⅰ级肠道效果共245例，占98.0%，Ⅱ级肠道效果为4例，占1.6%，Ⅲ级肠道效果为1例，占0.4%。结论通过有效的饮食干预和清洁肠道准备，无痛肠镜手术顺利进行，内镜镜头视野清楚，手术质量高。另外，丰富的饮食宣教，使患者获得一定的健康饮食知识，指导饮食宣教，使患者获得一定的健康饮食知识，指导其日常生活，养成良好的生活饮食习惯。

肠镜；术前准备；饮食宣教

“疼痛”是当前医学和生物学研究的重要课题之一，它不仅可以引起患者的病理、生理改变，而且还对患者的心理造成一定的伤害[1]。随着科学的发展以人为本的理念越来越被重视，做任何检查和治疗都提倡在患者无痛苦和不适的状态下进行。因此采用无痛肠镜的检查易患者的需要，是科学的发展，无痛肠镜检查的诊断和治疗是消化内科最重要的诊断之一，消化系统的常见疾病，多发病广泛，病源充足，通过科学的改进，医疗技术的不断提高，无痛技术的应用，无痛肠镜在我院的推广，以至于无痛肠镜术前肠道清洁准备的重要环节。充分的术前准备能减少患者的不适和降低麻醉手术的风险，提高手术质量。随着现代医生的发展及人们对疾病的深入研究，发现很多疾病的发生、发展与人类的营养状况和不良饮食行为密切相关，通过对患者饮食情况，指导人们的生活饮食行为。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院2011年7月～2012年3月门诊患者共 250例做肠道检查的患者进行一般情况调查，包括姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断、饮食习惯。并针对性的提出饮食指导，提高患者对饮食与疾病密切相关的认识。其中男 128例，年龄23～55岁，平均年龄49岁；女122例，年龄25～50岁，平均年龄47岁，职业不作具体分析。

1.2 方法采用与患者一对一，面对面的询问，记录术前的准备事项及术后的注意事项，针对性的饮食指导将肠道清洁效果分为三级。Ⅰ级为排出清水样大便；Ⅱ级为排出黄水样大便；Ⅲ级为排出仍有粪渣样便。

1.2.1 术前饮食准备，以下午检查者为例 检查前1天中午和晚餐进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣、带籽的食物及水果，晚上禁夜宵。早餐在6点前可进食牛奶，豆浆等无渣易消化饮食，6点后禁食，若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及豆制品。进食早餐后至少间隔 3h后保证胃充分排空后才进食清洁肠道药物。上午9时左右进食清洁肠道药物，中午禁食若不耐饥者可饮糖水，如加糖的红茶。便秘患者于检查前进低脂、少渣半流质，流质饮食 1～2天，特别强调术前2天不得进食青菜，水果等。为避免术中出现呕吐引起误吸，窒息的危险应保证检查前禁食4h以上。

1.2.2 清洁肠道准备 我院应用的是口服恒康正清法（聚乙二醇电解质散），主要成份为聚乙二醇4000和硫酸钠并配以氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等物质制成的一种散剂，清肠效果好且不破坏体内水、电解质平衡。取恒康正清药将A、B、C三小包药粉2盒共6小包一并倒入带有刻度的容器中，加温开水至3000ml搅拌使之完全溶解，即可服用，首次服用1000ml，以后分3～4次口服，再次间隔15～20min直至服完。并注意观察和记录大便的清洁度。以排出清水样大便为最佳。

2 结果

250例患者中肠道清洁的效果Ⅰ级有 245例占98.0%，男性占50.0%，女性占48.0%。肠道清洁效果Ⅱ级有4例占1.6%，男性占0.8%，女性占0.8%。肠道清洁效果Ⅲ级1例，占0.4%为男性患者。性别之间无统计学意义的差别。

3 讨论

3.1 肠道检查能否完成的关键是肠道准备效果的满意度。目前我院从术前饮食准备和清洁肠道准备两个方面进行护理工作。从以上调查结果显示，肠道清洁效果Ⅰ级有245例占98.0%。可说明充足的术前饮食准备将能获得更好的肠道清洁效果。肠道清洁效果满意直接影响到检查的顺利进行，镜头视野清晰。245例患者术中无不适，无意外发生，未出现严重并发症。仅出现2例患者术后感到腹胀不适，但数小时后消失，不需特制处理。肠道清洁效果Ⅱ级4例患者占1.6%。4例患者亦能顺利完成检查。肠道清洁效果Ⅲ级1例患者占0.4%。说明患者需继续饮用清洁肠道药物至排出清水样大便后顺利完成检查。

3.2 随着社会经济发展，我国城市化速度逐步加快，人口老龄化也将日趋严重，慢性非传染性疾病对健康的威胁将更为突出。今后10～20年，是中国改善国民营养健康的关键时期，抓住机遇，适时干预，会事半功倍[2]而饮食因素大概在结、直肠癌因素中起50%的作用，而家族遗传性因素起大约15%的作用，摄取不同的蔬菜、水果和各类饮食是预防结直肠癌的重要策略之一[3]，而利用对接受检查患者进行饮食知识宣教，从而达到预防疾病促进健康目的意义非常之大。更合理、更科学的饮食习惯，从而促进全民对营养的重视，正是“全民营养，人人健康。”针对患者存在问题列出以下几点：①食物多样，谷类为主，粗细搭配，多食粗粮、杂粮和全谷类食物，最好 50～100g粗粮，而老年人最好能每天食 100g粗粮，降低若干慢性疾病的发病风险。②多食蔬菜水果和薯类。新鲜蔬菜和水果已被公认为是最佳的防癌食物。世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）总结世界各国研究材料，有充分证据表明，蔬菜和水果能降低口腔、咽、食管、肺、胃、结肠、直肠等癌症的危险[2]。而薯类中膳食纤维的含量较高，可促进胃肠蠕动，预防便秘。③食不过量，天天运动（户外活动），保持健康体重。④每天足量饮水，合理选择饮料。⑤食新鲜卫生食物。⑥合理安排饮食，多食清淡少盐膳食，提高生活质量。

4 小结

我院对肠镜的术前饮食准备和清洁肠道准备的方面护理工作效果好，检查质量高，有利于肠镜技术的开展。由于患者的不良饮食习惯导致的 2例便秘患者需要加强肠道药物的使用。在术前、术后通过与患者交谈、沟通，有利于饮食知识的宣教。本次调查能利用机会提倡患者合理饮食，良好的饮食行为，丰富患者的饮食知识，促进营养的发展。

[1] 王河义,韩礼强,王晋平.止痛泵在断指(肢)再植术中的临床观察[J].中华临床医学研究杂志,2005,5(9)1243.

[2] 葛可佑.中国居民膳食指南[M].北京:人民出版社,2008.

[3] 易成华.结直肠肿瘤[M].北京:科学技术文献出版社,2005.

R473

A

1673-5846(2014)01-0345-02

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