国产羟乙基淀粉130/0.4注射液在创伤、失血性休克中的临床应用

新疆塔城地区人民医院麻醉科，新疆塔城 834700

急性失血引起创伤、失血性休克属于临床上的常见病，若在发生严重失血后，无法及时在短时间内进行抢救，死亡率极高，一般认为对于此类患者应及时进行恢复有效循环血容量及扩充血浆容量，尽可能进行容量复苏。本文通过观察探讨国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液在创伤、失血性休克中的临床疗效，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年6月～2011年6月创伤、失血性休克的患者46例，男29例，女17例，年龄在19～76岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁，均符合失血性休克的临床诊断标准，致伤原因为脾破裂15例，肝破裂10例，脑外伤21例；主要临床表现为少尿或无尿、发绀、四肢湿冷、面色苍白、伴不同程度的意识障碍，患者在入院时测量血压，收缩压在60mmHg或以下，休克指数大于1。随机分为观察组和对照组，各23例，观察组采取国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液治疗，对照组采取聚明胶肽注射液治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、致伤原因等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者皆采取纠正酸碱平衡紊乱、吸氧、止血、快速输液输血等抢救措施，患者的总输液量依据中心静脉压的变化值，输血量皆依据失血量和参考血细胞比容的值进行合理调整。

1.2.1 观察组采取国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液（维容，青岛首和金海制药有限公司生产）静脉滴注治疗，使用剂量为 15ml/kg，持续滴注30min[1]。观察记录治疗后的手术出血情况及药物不良反应。

1.2.2 对照组采取聚明胶肽注射液（重庆迪康长江制药有限公司生产）静脉滴注治疗，使用剂量为15ml/kg，持续滴注30min。观察记录治疗后的手术出血情况及药物不良反应。

1.3 观察指标观察记录治疗前和治疗后10、30、60、120min，患者的氧气分压（PaO2）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）的检测值。

1.4 统计学方法本组血气、血压、心率指标的数据经SPSS 13.0软件处理，以（±s）为计量单位，期间采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前后的PaO2平均值分别为（66.16±8.76）mmHg、（86.16±10.46）mmHg；对照组治疗前后的 PaO2平均值分别为（69.24±9.64）mmHg、（80.16±11.06）mmHg，两组患者治疗前后PaO2比较存在明显差异（t=14.4623，14.0324，P＜0.05），具有统计学意义；观察组治疗后的PaO2升高程度更为显著（t=12.4416，P＜0.05），具有统计学意义；两组患者的SBP、DBP、HR在治疗后30min、60min、120min与治疗前比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的SBP、DBP、HR在治疗后 30min、60min、120min与对照组比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者治疗后均无明显心电图的心律失常改变，对照组出现 2例（8.7%）皮疹，采取抗组胺药物或者激素治疗后好转，两组不良反应发生率比较存在明显差异（χ2=7.12，P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 观察组和对照组的SBP、DBP、HR在治疗前和后30min、60min、120min比较（±s）

表1 观察组和对照组的SBP、DBP、HR在治疗前和后30min、60min、120min比较（±s）

注：*为两组组内与治疗前比较差异显著（P＜0.05），#为两组组间比较差异显著（P＜0.05）

组别 治疗前 治疗后10min 治疗后30min 治疗后60min 治疗后120min观察组(n=23)SBP（mmHg） 78.89±9.55 88.38±11.22*# 106.8±22.49*# 112.20±25.6*# 115.51±24.98*#DBP（mmHg） 57.39±6.33 58.46±6.48# 82.46±8.43*# 85.36±5.51*# 88.80±4.53*#对照组(n=23) HR（次/min） 133.63±5.63 130.46±6.33 117.12±5.58* 94.47±5.34* 87.68±5.44*HR（次/min） 139.44±8.79 112.68±13.46*# 99.57±5.87*# 82.90±3.46*# 75.37±4.68*#SBP（mmHg） 76.95±6.48 72.3±10.55 118.2±15.15* 116.4±16.83* 111.61±18.32*DBP（mmHg） 55.33±5.42 61.50±4.23 75.35±9.53* 82.86±4.83* 83.49±5.38*

3 讨论

本文统计发现，采取国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液治疗创伤、失血性休克后 PaO2平均值为（86.16±10.46）mmHg，与治疗前以及采取聚明胶肽注射液治疗后相比，皆有显著差异，SBP、DBP、HR在治疗后30min、60min、120min与对照组比较存在明显差异，皆显示出国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液在创伤、失血性休克治疗中占有明显的优势，主要表现在起效时间明显缩短，注药后30min的血药浓度达到最大，约为75%，扩容效应达到100%[2]。因此，在静滴后能够长时间在血液中停留，发挥出药效，显著提高血浆的渗透压，增加组织液的回流量，进而迅速增加血容量，尽早地纠正休克，同时也能明显降低血液的不良反应，安全性较高。综上所述，国产羟乙基淀粉 130/0.4注射液在创伤、失血性休克中的临床疗效显著，优于传统采取聚明胶肽注射液治疗，能够迅速恢复创伤性失血性休克患者的血容量，纠正休克，不良反应小，安全可靠，值得临床合理推广应用。

[1]陈志勇.国产羟乙基淀粉(130/0.4)用于创伤失血性休克的抢救[J].中国误诊学杂志,2008,8(22):5353-5355.

[2]马太容,邵红淑.羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗创伤性失血性休克的临床分析[J].中国美容医学,2011,20(2):426-428.