胃镜润滑胶浆与利多卡因在胃镜检查前联合口服的麻醉及祛泡效果观察

杨德勇 陈媛媛 王 艳 董 蕾

胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，良好的麻醉，对于顺利完成内镜检查是非常重要的[1]。胃镜润滑胶浆有良好的祛泡效果，与利多卡因同服可起到协同局麻作用，在短时间内达到良好的祛泡及咽喉麻醉效果，现将几种服药方法实践观察结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：

现将2010年3月1日至2010年6月1日在我院接受胃镜检查的400例患者，其中男性212例，女性188例，年龄17～84岁，平均年龄40.26±13.44岁；将 400例患者随机分为四组，各组之间性别、年龄、既往胃镜检查史均无统计学差异。

1.2 方法：

胃镜检查前均禁食水 8小时以上，未使用影响检查的药物，胃镜检查均由同一医师操作。口服胃镜润滑胶浆 10ml，均为郑州瑞康达生物科技有限公司生产，批准文号为豫食药监械（准）字 2009第2230025号，主要成分为祛泡剂和粘合剂。第一组于检查前3分钟口服胃镜润滑胶浆10ml，第二组于检查前3分钟口服胃镜润滑胶浆10ml后再口服2ml2%利多卡因，第三组于检查前 3分钟口服胃镜润滑胶浆10ml后再口服5ml2%利多卡因，第四组于检查前3分钟口服5ml2%利多卡因。

1.3 观察指标及评价标准

①插镜及麻醉效果评价：患者耐受好，偶尔恶心，无疼痛等反应为优，4分；患者耐受尚好，稍恶心，无疼痛，不影响检查为良，3分；患者耐受尚好，有恶心，稍疼痛，基本不影响检查为一般，2分；患者耐受差，恶心、呕吐频繁，有疼痛，影响检查为差，1分；②祛泡效果：胃及十二指肠无泡沫，视野清晰为优，4分；有少量泡沫，但不影响视野为良，3分；存在较多泡沫，但基本不影响视野为一般，2分；存在大量泡沫，影响视野为差，1分。③疗效判定：插镜及麻醉效果评价+祛泡效果评价， 7～8分为显效；5～6分为有效；3～4分为一般；3分以下为无效。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。④不良反应：分别记录各组患者出现的过敏及其他不良反应情况，各组患者均有不同程度的咽喉部不适感、麻木、异物感，均在检查后30分钟左右消失，无一例出现过敏反应。

1.4 统计学分析

2 结果

各组观察效果见表1。

表1 各组患者麻醉及祛泡效果比较 例数（%）

3 讨论

胃镜润滑胶浆是医疗单位用胃镜做胃肠道检查时起润滑作用的辅助用品 ,胃镜润滑胶浆主要成分为祛泡剂和粘合剂，由羧甲基纤维素钠和PPE聚醚消泡剂经加工制成,其中羧甲基纤维素钠是食品添加剂，起润滑、增稠作用；PPE聚醚消泡剂在制药和食品发酵生产过程中起消泡作用,由二者加工的产品既能起润滑作用,又能消除胃里的气泡,提高胃镜视野清晰度。由于二者都能达到食品卫生安全标准要求,因此该产品在临床使用中是能够保证患者安全的[2]。利多卡因为中效局麻药，具有起效快，麻醉作用较强，弥散广，作用时间 1～2小时，对组织无明显刺激性，无明显扩血管作用特点，同时，有抗心律失常作用，过敏反应罕见，被广泛应用于表面麻醉、局部麻醉中。胃镜润滑胶浆中的粘合剂能增强药物的粘附力，故口服胃镜润滑胶浆后再口服利多卡因，可将利多卡因吸附在咽喉及胃肠表面，延长了作用时间，达到了良好的麻醉效果。但如口服利多卡因较多，将胃镜润滑胶浆稀释，会影响胃镜润滑胶浆的祛泡效果，故以口服胃镜润滑胶浆后口服2%利多卡因 2ml效果最佳，既能节约检查时间，又能达到良好的麻醉及祛泡效果，希望值得临床借鉴。需要注意，使用药物前应详细询问有无药物过敏史，有无传导阻滞、心力衰竭等严重心脏疾患。

[1]马惠英.盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用[J].西北国防医学杂志，2005，26（4）；306

[2]潘云雪.胃镜润滑胶浆中非法添加盐酸利多卡因的检测[J].中国医院药学杂志，2009，29（17）；1498