老年心肌梗死患者治疗依从性与家庭支持相关性研究

时间：2024-07-06

罗青芹

心肌梗死（简称AMI）是一种严重类型的冠心病，随着人们生活水平的不断提高，发病率不断上升，在中老年发病率很高，死亡率为10～15%[1]。老年患者普遍存在拖累家庭，成为别人负担的心理感受，这种心理感受称为自我感受负担(SPB),有研究指示，这种心理负担是患者感受到的最重要的社会应急源[2].治疗依从性是指患者服药、饮食、生活方式改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度[3]。家庭支持不乐观，使患者SPB加重，治疗依从性降低。为进一步了解老年心肌梗塞患者治疗依从性与家庭支持的相关性，笔者对入住本院的老年心肌梗塞患者进行了相关调查研究，以期为今后的研究和干预工作提供依据。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①在我院心一科2011年1月至2011年5月住院的心肌梗塞患者中随机抽取100例，年龄60～78岁。②意识清楚，无听力、智力及沟通障碍者。排除标准：①伴随精神异常的患者。②患者及家属不配合，不愿参加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料问卷：由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻状况、工作状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入，家庭关系是否紧张等。

1.2.1.2 治疗依从性调查表：由研究者自行设计，内容包括家庭支持与不支持对患者依从性的影响，从家庭成员对患者提供的生活支持、精神支持、情感支持、经济支持等方面对患者的遵医行为、心理变化、疾病转归方面的影响为问卷内容。分为治疗依从性好和治疗依从性差两个等级。

1.2.2 调查方法

采用问卷调查法，由研究者发放问卷，使用统一的指导说明调查的目的和意义。调查对象以无记名方式独立自愿填写，不能填写的患者在作出口头选择后由发放人员代为填写，本调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法，各组数据用SPSS13.0进行统一分析，采用χ2检验。

2 结果

100例患者中，男42人，女58人，年龄60～78岁，平均68.43岁，在婚者95人，97%患者享受农村合作医疗，家庭人均月收入1000～1500元者占58.6%，家庭关系紧张者占10%。老年心肌梗塞患者治疗依从性调查情况见表1.

表1 老年心肌梗塞患者治疗依从性与家庭支持相关性

3 讨论

3.1 家庭支持

家庭支持在老年心肌梗塞患者的治疗具有缓冲各种应激所产生的压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用。在临床治疗和护理患者的同时，不能忽视患者家属这一社会力量的支持。作为患者最主要的看护者和社会支持来源，其身心状态直接影响患者的心理及社会的转归。家庭成员对病人的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情的温暖，使病人更加充满信心和勇气，还能使病人最大限度的发挥自身潜能，以减少和消除复发因素，在老年患者中尤为重要，调动家属的主观能动性使其采取积极地态度，配合医生共同完成治疗计划，解除负性情绪的束缚[4]，给予患者情感的支持和经济的帮助，使患者时刻感知家庭的温暖并能帮助患者调动其内在的心理资源来处理应急事件。

3.2 老年心肌梗塞患者的心理变化

焦虑是一种内心的紧张与不安，预感将要发生的某些危险或不利的不愉快的心境和体验，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁、压抑的消极情绪，也是重要的心理不稳定因素，老年患者的心理脆弱、神经过敏认为得病有一种负罪感,害怕家人嫌弃、不能提供经济支持和良好的照顾关怀，家人的负面情绪会直接影响患者的情绪，加重患者的 SPB，而心理状态的不稳定是诱发心肌梗塞的主要原因，在负性心理的牵动下，病人会拒绝治疗，使治疗依从性降低，制约疾病的康复。异常心理的消除往往不是药物或其他疗法所能奏效的。在护理过程中，将护理范围扩大到患者家属，鼓励患者家属保持角色的灵活性，帮助他们完成角色转换，给患者以心理和情感支持，使其获得精神上、心理上的安慰，减轻心理负担，有助于患者保持情绪稳定，以积极心态接受治疗护理，树立坚强的生活信念和战胜疾病的主动意识，鼓励病人积极把握主动权，使病人处于健康的心理状态，良好的家庭支持能使老年患者变消极负面情绪为积极正向心理，才能适应、承受外来各种刺激，有利于消除疾病康复的隐患，治疗依从性高，生活质量提高。