快速血糖仪在急诊检验血糖中的应用价值分析

刘小东 崔会欣 王微微 李砚峰

近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也逐渐增高。糖尿病是由于胰岛细胞分泌胰岛素异常或是发生胰岛素作用障碍引起的慢性代谢性疾病，其特点是慢性的血糖升高。并且在急诊室内进行抢救时，患者的血糖情况可以有效的反应出患者病情的严重性，并可以对患者的愈后进行预测[1]。笔者采用快速血糖仪对我院急诊进行抢救治疗的糖尿病患者465例，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

465例病例均为2010年4月～2011年12月在我院急诊进行诊断和治疗的危重症状患者，其中男性患者301例，女性患者164例；年龄45～72岁，平均为59.37±17.63岁；其中158例患者确诊为糖尿病患者，307例患者既往无明显的糖尿病症状以及体征；其中伴有高血压112例，伴有高脂血症96例，伴有冠心病87例，伴有脑出血124例，伴有肝癌5例，伴有脾破裂4例。

1.2 诊断标准

糖尿病的诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准：①患者有典型的糖尿病临床症状，多食、多饮、多尿及体重下降；②空腹血糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dL）；③葡萄糖耐量试验 2h血糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；④有糖尿病的临床症状，且随机血糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dL）；⑤排除其他病因导致的尿糖及血糖阳性、药物造成的糖耐量异常及继发性糖尿病。

1.3 仪器设备

快速血糖仪选择由罗氏公司生产的罗氏快速血糖仪；全自动生化分析仪选择由贝克曼公司生产的DXC800全自动生化分析仪。

1.4 方法

所有患者均使用快速血糖仪进行快速血糖检测，同时抽取静脉血液进行常规生化检测血糖。快速血糖仪：采集患者耳垂或者指尖的末梢血，滴于血糖仪专用的血糖测试纸上，然后插入到快速血糖仪内进行检测。全自动生化分析仪：在使用快速血糖仪进行血糖检测的时候，使用真空采血管抽取患者的静脉血3～5ml，37℃水浴30分钟后，离心分离血清后放入全自动生化分析仪中进行检测。

1.5 观察指标

比较两种方法检测的患者血糖值。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

所有 465例患者中，快速血糖仪检测的血糖结果与全自动生化分析仪检测的血糖结果相比。快速血糖仪低于全自动生化分析仪的患者中，差异0.5～1.0mmol/L的28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有62例。快速血糖仪高于全自动生化分析仪 1.0mmol/L以上的患者有 16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例。

快速血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果一致为差异在0.1mmol/L之内，患者共90例，一致率为19.35%；快速血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果基本一致为差异在 0.5mmol/L之内，患者有370例，基本一致率占79.57%。

3 讨论

通过本文的研究结果可以看出，快速血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果在 0.1～0.5mmol/L之内的患者有370例，占79.57%。说明快速血糖仪的检测结果基本可信。因为快速血糖仪检测的血液标本为患者的末梢血，因为末梢血为动脉血、静脉血、组织液以及细胞液的混全体，同时在采集末梢血时由于患者自身的条件也会对所采集的标本造成影响，因此在使用快速血糖仪进行血糖检测时，会造成检测结果的升高或降低[2]。本组研究中，快速血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果差异在 0.5mmol/L以上的患者为 95例，占20.43%。说明快速血糖仪检测结果还存在着一定的偏差，但对于急诊患者的抢救并无十分严重的影响。

与全自动生化分析仪相比，快速血糖仪检测血糖具有以下几点优势：①提高早期诊断率，及时的对患者进行治疗，可以有效的减少患者的治疗费用。通过快速血糖仪的使用，可以早期排除由于患者糖尿病的原因造成的酸中毒昏迷、低血糖昏迷以及高渗性昏迷等，减少了患者的检查项目，降低了患者的医疗费用；②为急重症患者争取了治疗时时间，提高了急重症患者的抢救的在成功率。对昏迷、无自主意识的患者进行快速血糖的测定，可以及早的对低血糖昏迷做出诊断，并尽早采取治疗措施，可以使急重患者在短时间内抢救成功[3]；③可以有效的减少误漏诊的发生，通过快速的血糖检测，可以避免因对患者血糖不明的情况进行葡萄糖的输注，导致高血糖患者的病情恶化，从而减少了急诊室内医疗纠纷的发生；④为患者出院后进行自身的血糖监测提供了十分方便的方法：过去，患者只有在医院抽血才能进行血糖的检测，而现在，随着快速血糖仪的使用的逐渐增加，使用末梢血液即可以完成实验。因此可以指导患者自行使用快速血糖仪，以做到对患者血糖的全面监测[4]。

快速血糖仪在急诊中的应用越来越广泛，其检测结果与全自动生化分析仪的检测结果基本一致，虽然仍存在一定的偏差，但基本上不会对急诊中的临床造成影响[5]。传统的静脉采血进行血糖测定，虽然具有很高的准确率，但检测需要较长的时间，并且多次的静脉穿刺也给患者带来了新的痛苦，而快速血糖仪对患者血糖的检测，只需要采集患者很少的末梢血液进行检测，减轻了患者采集血液的痛苦，同时快速血糖仪可以立即得出结果，可以帮助医生进行早期的诊断和治疗。并且快速血糖仪检测患者血糖的费用也要明显的低于全自动生化检测仪的费用[6]。本组研究结果显示，快速血糖仪低于全自动生化分析仪 0.5～1.0mmol/L的患者有 28例；0.3～0.5mmol/L的患者有38例；0.1～0.3mmol/L的患者有 62例。快速血糖仪高于全自动生化分析仪1.0mmol/L以上的患者有16例；0.5～1.0mmol/L的患者有51例；0.3～0.5mmol/L的患者有81例；0.1～0.3mmol/L的患者有99例。快速血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果相比，差异在正负0.1mmol/L之内的患者为90例，一致率为19.35%，差异在正负0.1～0.5mmol/L之内的患者有370例，占79.57%。说明快速血糖仪的检测结果基本可信。

综上所述，快速血糖仪与全自动生化分析仪的检测结果基本相符，并且具有操作简单、检测快速等特点，十分适合应用于急诊患者的血糖检测。

[1]王芳华,郁武雯.指尖血糖测定值与静脉血浆糖测试值的关系与评价[J].陕西医学杂志,2003,32(11):1048-1049.

[2]陈娟华.糖尿病高危患者新人院快速血糖检测的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(2A):21-22.

[3]池胜英,陈筱菲,徐克,等.33台快速血糖仪调查结果分析[J].临床检验杂志,2005,23(2):160.

[4]李晓新,林琴,彭科凤,等.快速葡萄糖测定仪使用体会[J].临床检验杂志,2003,21(5):269-270.

[5]郑开作.快速血糖仪与常规生化仪两种方法在急诊检验血糖时的应用对比[J].医疗装备,2009,22(6):53-54.

[6]兰忠诚.快速血糖仪和生化仪在检测急诊患者血糖中的比较分析[J].中国临床实用医学,2010,4(2):51.