小钛板内固定治疗上下颌骨骨折216例临床分析

赵岩 王新生 赵一明

随着社会的进步，随机而来的交通事故，意外伤害不断增加，骨折情况日益增多。在各类骨折中，上下颌骨骨折的病例明显增加，该部位骨折后严重影响患者颌面部外形、语言、呼吸甚至视力等重要功能[1]，往往会给患者造成严重的身心损伤。近年来，小钛板内固定技术用于颌面部骨折的治疗开展较广泛，与传统方法相比具有明显优势，如不需特殊昂贵设备，技术操作简便，固定效果可靠，创伤小。此外，钛板重量较轻且尺寸薄，在损伤相对小的情况下，固定后能达到骨折断端的三维稳定性[2]。本文对我院2000年至2011年收治的216例上下颌骨骨折采用小钛板内固定术进行临床分析。

1 临床资料

本组收集216例，其中男性156例，女性60例。年龄16～62岁，平均年龄30.2岁。交通事故伤100例；跌落伤50例；打架斗殴伤56例；其他10例。上颌骨骨折110例，下颌骨骨折100例，上下颌骨联合骨折6例。

2 材料和方法

2.1 材料选取

微型钛板及配套固定器械（郑州齿科器材厂生产钛板及配套螺钉），随机选取钛板厚0.9±0.1mm，2～8孔不等，有直条形、Y、L形等多种。螺钉直径1.75±0.25mm，长度5.0～9.0mm。

2.2 手术方法

根据上下颌骨骨折的不同部位灵活选择不同的手术进路，麻醉选择全麻鼻腔插管或局部麻醉。确定切口位置后，骨膜内剥离直到骨折断端完全暴露，接近下颌骨骨折张力线附近安置小钛板。选择恰当的角度使小钛板与骨面贴合，钻孔并固定。

3 结果

216例患者中，213例达到愈合，X线片示骨折线对位良好，咬合关系恢复正常，张闭口功能正常，3例口内创口愈合不良。

4 讨论

4.1 生物优越性

板内固定系统提供的三维稳定性改良了骨折区的力学环境，这种愈合速度快，且质量好，很少有软组织参与和无软骨成骨的特点。现在的板内固定既能有效地恢复骨折前的咬合关系和下颌运动的功能，也能最大限度的维护患者的容貌。我们所采取的方法及优越性在于恢复咬合关系；功能性稳定固定；属于无创外科手术，强调保存血液运输，保存骨膜；无痛性早期功能运动，实现局部静止和整体运动相结合，防止骨折病的发生[3]。

4.2 临床特征

板内固定治疗应用于上下颌骨骨折的治疗开展比较广泛，与传统方法相比具有明显优势[2]，多年研究发现小钛板固定治疗技术不需特殊昂贵设备，技术操作简单，创伤较小，固定效果可靠。钛板的生物相容较好，无刺激性，无致敏性、无致癌性，且耐腐蚀性强，还有一定的柔韧性，与骨折面相贴合，不影响血运，有利于骨折愈合，可永久留存体内，无需取出。先前的临床研究发现，固定拆除后会带来下颌运动的改建和适应，对患者的身心健康造成损害[1]。质量相对轻的钛板，可穿透单面骨皮质且损伤小，固定后能达到骨折断端的三维稳定性[3]。此外，长期研究发现钛板的组织相容性好，术后可在体内长期存留，以减轻患者手术痛苦。

4.3 展望

小钛板内固定治疗上下颌骨技术坚持了咬合关系恢复和解剖复位相互兼顾的原则。用钛夹板行骨折断端的坚固内固定，具有可靠的固定效果。钛夹板有良好的生物相容性和骨诱导性而被临床广泛应用。下颌骨骨折坚固内固定技术的应用在临床已被广泛认可，其诸多优点也逐渐体现。钛板形态各异，可固定成各种骨折类型，不响局部外形，并具有良好的亲和性，适合在临床上广泛应用。

[1]邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学[m].5版.北京:人民卫生出版社,2004:191–95.

[2]吉去薇,郝宝清,张素丽,等.钛板、钛网治疗颌面骨骨折42例分析[j].口腔颌面外科杂志,2005,15(1):83-84.

[3]刘彦普,雷德林.下颌骨折的坚固内固定治疗[j].实用口腔医学杂志,2000,16(5)412.