甲亢合并糖尿病临床诊治分析

柳忠恩

甲亢合并糖尿病临床诊治分析

柳忠恩

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病的诊治措施。方法我院从2010年至2011年收治的76例甲亢患者，将其中40例甲亢合并糖尿病患者作为治疗组，其余的36例患者作为对照组，治疗组患者除给予基础的甲亢治疗方案外，给予系统的降血糖治疗，而对照组患者给予基础的甲亢治疗方案。对全部患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行探讨分析。结果实验室检测发现，对照组患者空腹血糖和餐后血糖明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者甲状腺功能分析差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲亢合并糖尿病患者与单纯的甲亢患者临床症状相似，但治疗方案不同，临床上应当注意区分，避免出现误诊误治的情况。

甲亢；糖尿病；诊断

甲状腺功能亢进（甲亢）和糖尿病均属于内分泌科常见疾病，且两者并存的情况在临床上并不少见，以先甲亢后合并糖尿病最为普遍[1]。两者均能够导致患者发生代谢紊乱[2]。本文回顾我院收治的76例甲亢患者临床资料，对患者的临床表现与实验室检查以及治疗方法和治疗结果进行了探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院从2010年至2011年收治的76例甲亢患者，其中有40例患者合并糖尿病，男性28例，女性12例，患者年龄23～70岁，平均年龄45.6岁。糖尿病与甲亢同时被确诊的患者为18例，甲亢诊断为先的8例，糖尿病诊断为先的14例。全部患者均符合糖尿病与甲亢的诊断标准。

1.2临床表现40例患者中12例有多饮、多尿、多食以及消瘦的“三多一少”症状，5例有怕热、多汗、心悸以及甲状腺增大，16例无典型高代谢症候群，7例甲状腺轻度增大；其中8例糖尿病先症者，治疗中血糖控制不佳，有2例发生糖尿病酮症酸中毒。

1.3实验室检查全部患者经实验室检查，空腹血糖为7.3～18.9mmol/L，餐后2h血糖为12.4～26.3 mmol/L，FT3为6.27～22.4ng/L（正常值1.21～4.18ng/L），FT4为23.2～75.82ng/L（正常值7.2～17.2ng/L），TSH为0.01～0.03IU/mL（正常值0.6～4.5IU/mL），其中12例心电图发现窦性心动过速，8例心房纤颤，4例频发房性或室性期前收缩。

1.4研究方法通过对两组患者资料的整理和分析，将两组患者进行对比，分析两组患者在临床表现、实验室数据以及治疗上的差异。

1.5统计学方法采用SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床表现比较见表1。

表1 两组患者临床表现比较（例）

由表1可见，两组患者在怕热、多汗、心悸、多食、体重下降、甲状腺增大、突眼等临床症状的发生比例不具有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

2.2两组患者实验室数据比较见表2。

表2 两组患者实验室数据比较

由表2可见，两组患者的实验室数据检查发现，治疗组患者空腹血糖和餐后2h血糖明显高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；而甲状腺功能分析，两组间无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨论

近10年来，我国的甲亢发病率已经上升大约1倍，据文献报道[3]，这与食入碘盐关系密切。因为甲亢与糖尿病的临床症状具有较多的相似之处，所以患者在就诊时，需要同时考虑，以免延误治疗。而对于先确诊为糖尿病的一些患者，在临床上较容易把其排便次数的增多与心动过速等均归属于糖尿病的植物神经性病变；而对于那些应用降糖药物进行治疗后仍然明显消瘦的患者，不能仅认为是由于双胍类药物引起，还应考虑同时合并有甲亢的可能。如果遇到已经被确诊的一些糖尿病患者，其经过系统的治疗后，血糖得到了良好的控制，但仍然消瘦、食欲旺盛，同时伴有心悸、多汗时，则需考虑到甲亢的存在；而检查后被确诊为甲亢的患者，在规范的甲抗药物治疗之后，其体重始终没有增加，并且有明显乏力症状的患者，则需检查血糖或者糖耐量试验来证实是否并发有糖尿病。

糖尿病和甲亢同为内分泌与代谢性疾病，同时发病后相互影响，需要依据具体的病情对患者采取相应的治疗策略。而本研究显示，单纯甲亢患者的血糖也高于正常，但比甲亢合并糖尿病患者的水平明显偏低，而且两者的治疗存在明显的差异。因此在临床上我们建议应及早诊断，注意鉴别诊断，采取联合治疗，避免造成严重的不良预后。

[1]王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国实用医药,2010, 5(7):75-76.

[2]盛志新,谢丹红,叶礼红.糖尿病合并甲状腺功能亢进症 21例临床分析[J].中国医药,2009,4(4):265-266.

[3]付士玲,姚莉敏.糖尿病合并甲状腺功能亢进症43例临床分析[J].临床医学,2010,30(6):111.

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