阴道镜的临床应用观察分析

窦 燕

阴道镜的临床应用观察分析

窦 燕

阴道镜；临床应用

阴道镜检查对宫颈癌前期病变和早期癌诊断价值早已肯定。近年来，通过宫颈癌的好发部位宫颈上皮移行区的病理生理与临床观察研究，使阴道镜的应用有了新的进展。本人对我院半年来100例阴道镜检查结果进行分析，现总结如下。

1 临床资料

100例患者均为2011年6～12月来我院行阴道镜检查的患者，年龄22～65岁。凡临床肉眼检查和病史可疑者，有严重宫颈炎、接触性出血、宫颈赘生物、宫颈白斑、绝经后中老年妇女阴道流血、宫颈刮片2级以上，经治疗效果不理想者进行阴道镜检查。

2 方法

使用XTYMEdel阴道镜，放大10～20倍进行检查。暴露宫颈，先观察宫颈本来颜色，病变区与周围组织对照，再涂3%醋酸，对有上皮改变或有异形血管者取活检组织进行病理检查，最后绘图记录。

3 结果

100例中单纯白色上皮6例，其中轻度非典型增生1例，占16.7%，白斑2例；镶嵌10例，其中轻到中度非典型增生3例，占30%，宫颈癌2例，占20%；异形血管17例，其中轻度非典型增生4例，占23.5%；其他2例，余63例正常。宫颈刮片检查年龄22～45岁的70例中，1级64例，占91.4%，2级6例，占8.6%；45～65岁的30例中，1级10例，占33.3%，2级20例，占66.7%，可见宫颈刮片检查结果随年龄增高而相应增高。

4 讨论

应用阴道镜、宫颈刮片、病理组织学综合检查，可提高宫颈癌前病变诊断准确率，减少漏诊率。阴道镜检查方法简单安全，可长期追随不典型上皮，并早期发现癌变，进行早期治疗，最有恶性倾向的是可疑癌性上皮，其次是异形血管，再次是白斑底、镶嵌、白斑。如同时有2～3种异常存在，即使未查出癌变可能性亦较大，应积极治疗，严密观察。但阴道镜检查有它的局限性，只能观察到宫颈表面的上皮与血管的变化，而观察不到宫颈管内癌瘤的病变情况。因此当阴道镜显露不满意时，颈管搔刮应为常规，必要时可行宫颈锥切以免漏诊。

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河北省青县人民医院妇科，河北沧州 062650