罗库溴铵在老年患者麻醉中的临床应用

孙广平

罗库溴铵在老年患者麻醉中的临床应用

孙广平

目的研究罗库溴铵在老年患者麻醉中的效用。方法通过我院2007年5月至2011年7月以来的老年患者336例，随机分为人数相等的两组，均给以罗库溴铵麻醉方法，对照组给予同等剂量罗库溴铵麻醉，观察组减少罗库溴铵给予分量麻醉，比较两组患者麻醉效果、血压、心率、不良反应的差异。结果比较两组感觉起效时间、自然恢复时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。同麻醉前相比，观察组血压、心率稍有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组麻醉前后血压、心率未发生明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组相互比较，后者不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论罗库溴铵使用在老年患者麻醉中具有良好效果，不但起效时间快、维持时间长，对心血管影响较小，不良反应低，可在老年麻醉中持续推广使用。

罗库溴铵；老年患者；麻醉

我院通过比较不同分量罗库溴铵在老年患者麻醉中的临床应用效果，旨在研究不同剂量对老年患者的影响，为临床医学工作提供更合理参考资料。

1 资料与方法

1.1一般资料通过我院2007年5月至2011年7月以来的老年患者336例作为研究对象，随机分为人数相等的两组，均给以罗库溴铵麻醉方法，对照组给予同等剂量罗库溴铵麻醉，观察组减少罗库溴铵给予分量麻醉，比较两组患者麻醉效果、血压、心率、不良反应的差异。

对照组患者118例，年龄61～80岁，平均年龄（70.1±11.37）岁；体重52～80kg，平均体重（63.24 ±11.24）kg；其中男67例，女性51例；合并高血压54例、冠心病22例、慢性支气管炎18例、肺气肿15例、糖尿病9例。观察组患者118例，年龄60～78岁，平均年龄（72.2±11.67）岁；体重49～83kg,平均体重（60.82±10.91）kg；其中男70例，女性48例；合并高血压50例、冠心病26例、慢性支气管炎20例、肺气肿14例、糖尿病8例。通过比较两组患者性别、年龄、体重、合并症、麻醉方法等因素，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法两者患者手术前均静注阿托品0.5mg，入室后建立有效静脉通路，选取肘正中静脉一条，将复方乳酸钠10 m1•kg-1•h-1输入。打开心电监测，等到两组患者均失去意识后，对照组静注0.6mg/kg剂量罗库溴铵，观察组静注较小剂量罗库溴铵0.3～0.45mg/kg，观察一分钟内患者气管插管条件[1]。

1.3 统计学方法将全部数据录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果比较在注入罗库溴铵药剂后，两组患者均能得当适当气管插管条件[2]，获得良好麻醉效果，两组起效时间、自然恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较（±s）

表1 两组患者麻醉效果比较（±s）

组别（n=118）起效时间(min) 自然恢复时间(min)对照组 1～1.5 40～50观察组 1.5～2 50～60

2.2 血压、心率比较患者在注入罗库溴铵之后，观察组血压、心率稍有下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组麻醉前后血压、心率均未发生明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 注入罗库溴铵前后两组患者血压、心率比较

2.3 不良反应比较将观察组与对照组不良反应发生率比较，以最严重一次为记录，对照组不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

本文通过各项研究指标发现，在老年患者静注不同等比重罗库溴铵，虽都能达到麻醉效果，但少量药剂的起效时间明显延长，相应血压、心率均稍有下降，不良反应率高于同等剂量罗库溴铵。因此，结果证明，同等罗库溴铵药剂量除起效迅速外，自然恢复时间也较短，能维持各项身体功能指标正常。步入老年阶段的患者，由于身体含水量、肌肉成分都相对减少，肝脏、肾脏等血流量降低，细胞逐渐萎缩，各项身体机能减弱，不能承受强性麻醉药物。因此，对于老年患者来说，必须谨慎选择麻醉药物，以安全指数高、见效速度快、伤害程度低为最佳标准[3]。

罗库溴铵是一种非去极化神经肌肉阻滞剂药物，用于全身麻醉手术中的辅助药物。罗库溴铵耐受性极好，产生不良反应率极低，它应用于老年患者麻醉起效迅速、维持时间长，能够迅速恢复且对心血管等指标影响较小。同时，在同等药剂量时也要考虑其他客观因素，例如手术时间长短、手术室通风时间长短以及与其他药物之间的产生效应等因素[4]。

本研究结果表明，罗库溴铵使用在老年患者麻醉中具有良好效果，不但起效时间快、维持作用时间长，对心血管影响较小，不良反应低，具有临床医学意义，可以在老年麻醉中持续推广使用。

[1]李春莲,于泳浩,崔薇.七氟醚对不同性别患者罗库溴铵肌松作用的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(2):133-135.

[2]张卫,张凯,阚全程.不同浓度罗库溴铵靶控输注用于老年患者气管插管条件的比较[J].中国老年学杂志,2008,28(14):1392-1393.

[3]李大涛,卢秀莲,徐倩倩.神经肌肉阻滞剂罗库溴铵有关物质D的制备[J].齐鲁药事,2010,29(8):495-497.

[4]丁正年,王忠云,刘存明.罗库溴铵在老年患者的肌松效应[J].临床麻醉学,2000,16(1).

新疆塔城地区人民医院麻醉科，新疆维吾尔 834700