体重指数及血脂与脂肪肝关系的研究

吕 龙

体重指数及血脂与脂肪肝关系的研究

吕 龙

目的探讨体重指数及血脂与脂肪肝的关系，为寻找预防和诊治脂肪性肝病的方法提供依据。方法选取我院体检中心体检人员1000例，测量其身高、体重，计算体重指数（BMI），空腹进行肝脏超声检查并做血脂测定。结果脂肪肝检出312例，占总人数的31.20%；BMI的增加与脂肪肝检出率增高呈正相关，肥胖者脂肪肝检出明显高于非肥胖者（P＜0.0001）；脂肪肝者的高甘油三酯血症和混合型高脂血症检出率明显高于非脂肪肝者（P＜0.0001）。结论肥胖以及高脂血症能够促进脂肪肝的形成，因此控制体重和血脂水平对防治脂肪肝有积极作用。

体重指数；高甘油三酯血症；脂肪肝

随着生活水平的提高，人们通过日常饮食摄入的高能量食物越来越多，生活方式也发生了变化，使得脂肪肝的发生率随之增高。本研究旨在探讨体重指数及血脂与脂肪肝的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1体检对象选取2010年10月至2011年10月我院体检中心体检人员1000例，其中男502例，占50.21%，女498例，占49.8%。年龄在21～39岁者10例，40～59岁428例，60岁以上562例。

1.2脂肪肝诊断对体检人员进行空腹肝脏超声检查，诊断标准参照超声医学第三版诊断标准[1]。

1.3血脂测定受检人员空腹10～12h，次日清晨抽取前臂静脉血2ml，送检并应用全自动生化分析仪检查血清甘油三酯和总胆固醇。血脂判断标准为：血总胆固醇（TC）＞5.20mmol/L为高胆固醇血症，血甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L为高甘油三酯血症，当TC、TG均增高时诊断为混合型高脂血症[2]。

1.4体重指数计算测量体检人员的身高、体重，由公式计算受检者的体重指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。根据体重指数进行分类，标准参照2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人体重分级建议[3]。BMI＜18.5～22.9为最适体重；BMI在23～24.9为肥胖前期；25～29.9为Ⅰ型肥胖；BMI≥30为Ⅱ型肥胖。

1.5统计学方法采用SAS 9.1统计软件进行数据的分析处理，统计方法采用χ2检验法，并进行Logistic回归分析。

2 结果

2.1脂肪肝与性别、年龄的关系男性脂肪肝发病率为31.08%，女性为19.68%，有明显统计学差异（P＜0.01）。经校正性别因素后比较不同年龄段检出率P＜0.01，说明不同年龄段的检出率有明显统计学差异，见表1。

2.2脂肪肝与血脂关系将脂肪肝检出者划归一组，测出其TG水平明显高于非脂肪肝组（P＜0.01），但TC水平两组间无显著差异（P＞0.05)，见表2、3。

表2 不同血脂水平脂肪肝检出情况

表3 脂肪肝组与非脂肪肝组BMI、血脂水平比较

2.3脂肪肝与肥胖关系随着BMI增加，脂肪肝检出率明显增高，BMI水平在脂肪肝组与非脂肪肝组间有明显统计学差异（P＜0.0001），见表4。

表4 不同BMI水平脂肪肝检出情况

2.4 Logistic回归分析对性别、年龄、体重指数、TC、TG脂肪肝的检出率进行Logistic回归分析，BMI和TG对脂肪肝的影响有显著意义（P＜0.0001），而性别、年龄、TC则无显著意义。

3 讨论

脂肪肝已成为一种常见疾病，有统计数据[4]指出，各地区的脂肪肝发生率在3.9%～10.2%之间。本实验得出的脂肪肝TG水平较非脂肪肝高，高TG血症作为脂肪肝血脂表现的特点，结论与脂肪肝主要以肝内TG累积的病理学改变是符合的[5]。当肝脏内的游离脂肪酸水平超过了肝脏代谢能力，或者当肝脏合成低密度脂蛋白障碍时，均会导致TG累积，形成脂肪肝。另有很多研究表明，肥胖患者会引发胰岛素抵抗和高胰岛素血症，导致肝脏合成载脂蛋白增多，低密度脂蛋白增多，TG合成也随之增多。所以，肥胖以及高脂血症能够促进脂肪肝的形成，因此控制体重和血脂水平对防治脂肪肝有积极作用。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].3版,北京:科学技术出版社, 1997:793.

[2]王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1001-1010.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:836-843.

[4]范建高.脂肪肝与肝纤维化的关系及其机制[J].国外医学消化分册,1997,17:92-95.

[5]王吉耀.脂肪肝临床流行病学[J].中华肝脏病杂志,2000,8:115.

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