尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的意义

赵晓薇

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的意义

赵晓薇

目的探讨尿微量白蛋白对于糖尿病性肾病患者的诊断价值，评价其临床意义。方法对于 2010年 12月至2011年6月在本院进行治疗的46例糖尿病肾病患者（疾病组），同时以同期在本院进行体检的45例正常人群作为对照组，比较两组患者尿微量白蛋白的变化。结果46例糖尿病患者中，随着病程的进展，患者的尿微量白蛋白增加，不同病程患者差异具有统计学意义（P＜0.05）；疾病组与对照组比较，疾病组患者的尿微量白蛋白高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尿微量白蛋白对于糖尿病肾病患者的诊断价值较高，对于疾病早期诊断具有重要意义，在临床上，可以通过检测患者的尿微量白蛋白含量来对糖尿病肾病患者进行早期诊断，具有很好的临床应用价值。

尿微量白蛋白；糖尿病肾病；诊断价值

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是其最严重的并发症之一，其主要病理改变为微血管发生损伤，是一种以血管损伤为主的肾小球硬化症。随着病情的发展，患者可出现蛋白尿、水肿及高血压等表现，严重者可以出现肾衰竭及尿毒症[1]，对患者的生命健康具有严重的威胁。因此，临床上对于糖尿病肾病患者进行早期诊断，早期治疗具有重要的意义。本文主要对于46例糖尿病肾病患者与45例正常受试者的尿微量白蛋白进行检测，比较尿微量白蛋白在两组患者中的变化，探讨尿微量白蛋白对于糖尿病肾病患者的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料对于2010年12月至2011年6月在本院进行治疗的46例糖尿病肾病患者（疾病组），同时以同期在本院进行体检的45例正常人群作为对照组。疾病组46例，其中男21例，女25例，年龄25～74岁，平均年龄为51.6岁，糖尿病病程在2～20年，平均9.3年，所有患者均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准。对照组45例，其中男20例，女25例，年龄24～72岁，平均年龄为50.9岁，对照组受试者均排除糖尿病、肾病及高血压等疾病。经比较，两组患者的年龄及性别等基本一致，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1尿液采集主要是采集两组受试者的随机尿及24h尿。随机尿是指在受试者清晨第一次排尿后进行收集，采集5ml，随后进行离心10min（每分钟3000r），于-20保存待测。24h尿是对两组受试者的24h尿液进行收集，以甲苯作为防腐剂，对24h尿液进行混匀，离心10min（每分钟3000r），于-20保存待测。

1.2.2检测方法尿微量白蛋白的检测：采用免疫比浊法对两组受试者的随机尿及24h尿液进行检测，检测仪器为自动生化分析仪（日立7600）。

1.3统计学处理若为计量资料，采用均数±标准差（±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，本次研究中对于不同病程的糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白进行比较时，采样方差分析，两两比较采用NK检验；对疾病组与对照组受试者的尿微量白蛋白进行比较时，采样两组间t检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。

2 结果

2.1 疾病组为（58.56±39.78）mg/L，对照组为（7.54 ±2.18）mg/L，疾病组患者的尿微量白蛋白含量高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 疾病组与对照组患者的尿微量白蛋白比较

2.2糖尿病肾病患者不同疾病进程的尿微量白蛋白比较对于46例糖尿病肾病患者，按照病程分为3组，其中病程在11年以上的患者，其尿微量白蛋白含量最高，病程越长，患者的尿微量白蛋白含量越高，三组不同病程患者的尿微量白蛋白含量不同，三组患者间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 不同疾病进程的尿微量白蛋白比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因，其发病较为隐匿，主要的病理改变为肾小球基底膜变厚，肾小球系膜细胞数量增加，肾小球囊增厚，从而引起肾小球的渗透性增加，而使得大量蛋白渗出，形成大量的蛋白尿[2]；同时，患者处于高血糖的状态，长期血糖升高，可以增加毛细血管的通透性，使得大量的血浆蛋白渗出，仪器基底膜损伤，进一步加重了肾脏的损伤，引起肾小球硬化，同时，也增加了尿蛋白的含量[3]。糖尿病肾病患者在疾病早期并没有肾脏损伤的症状，早期患者的血及肾功能均正常，而此时，尿中可以检测出微量的尿蛋白[4]，因此，检测患者尿微量白蛋白对于糖尿病肾病患者而言具有重要的价值。正常人尿白蛋白含量小于20mg/L，尿微量白蛋白主要是指尿中的白蛋白含量在20～200mg/L的范围内[5]，本文主要比较糖尿病肾病患者的不同疾病进展阶段及其与正常对照者的尿微量白蛋白含量的变化。

本研究结果显示46例糖尿病患者中，随着病程的进展，患者的尿微量白蛋白增加，不同病程患者差异具有统计学意义（P＜0.05）；疾病组与对照组比较，疾病组患者的尿微量白蛋白高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于糖尿病肾病患者随着病程增加其尿微量白蛋白含量增加，其表明随着疾病的进展，患者的肾脏损伤程度增加，其可能与肾小球率过滤增加，使得蛋白渗出增多有关[5]，因此，对于患者尿白蛋白进行检测，有助于了解疾病的进程。

综上所述，尿微量白蛋白对于糖尿病肾病患者的诊断价值较高，对于疾病早期诊断具有重要的意义，在临床上，可以通过检测患者的尿微量白蛋白含量来对糖尿病肾病患者进行早期诊断，其具有很好的临床应用价值。

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