综合护理在糖尿病肾病患者中的应用效果

杨明超

综合护理在糖尿病肾病患者中的应用效果

杨明超

目的 探讨综合护理在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法 回顾性分析68例糖尿病肾病患者的综合护理措施。结果 68例患者护理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐同护理前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 综合护理可明显改善糖尿病肾病患者的临床症状。

糖尿病肾病；综合护理；临床效果

目前，糖尿病为临床常见病，其具有较高发病

率，糖尿病肾病为其主要并发症，主要是患者糖化血红蛋白逐渐升高，导致肾小球膜厚度增加，进而增加通透性，给患者健康和生命带来严重影响[1]。护理干预在一定程度上可以缓解患者的临床症状，本文就我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病肾病患者给予综合护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病肾病患者，其中男42例，26例；平均年龄（62.5±1.6）岁；平均病程（10.5± 1.1）年；高血压14例，水肿13例，高脂血症18例，心力衰竭10例，视神经损伤13例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 糖尿病肾病为一种慢性疾病，发现时多为中晚期，患者被确诊后极易出现悲观、失望、抑郁和恐惧等不良情绪，给临床治疗和护理带来严重影响，并加重患者病情。此时，护理人员应针对患者具体生理和心理状况给予相应的护理措施，改善护患关系，减轻患者出现的不良情绪。同时，护理人员可通过讲座的形式为患者介绍保持良好情绪的重要性，协助患者及其家属树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理 患者的饮食应严格控制，进而可有效稳定血糖浓度，改善患者临床症状。科学有效的饮食护理不仅可以保障患者的营养状况，而且还可降低患者血糖浓度，防止肾功能恶化。因此，护理人员应根据患者体质量、血糖浓度和饮食习惯等制订针对性的饮食标准，倡导患者多食蔬菜和杂粮，少食多糖、多脂类食物等。

1.2.3 用药护理 针对患者临床症状，应通过相应的药物对其进行治疗，以有效降低血糖浓度[2]。但患者需长期用药或终身用药，因此，患者用药依从性较差，会出现自行停药或是减量现象，不利于维持患者治疗效果。此时，护理人员应科学合理地指导患者用药，以降低血糖浓度。告知患者不同时间用药剂量和方法，并告知其用药注意事项等。同时，告知患者出现不良反应时，应及时报告主治医生，并进行详细记录等。

1.3 观察指标 对患者护理前后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐进行监测。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖浓度 患者护理后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖均明显低于护理前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 肾脏功能变化情况 患者护理后肾功能各指标变化明显优于护理前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 68例患者护理前后血糖浓度变化情况(±s)

表1 68例患者护理前后血糖浓度变化情况(±s)

时间 例数 糖化血红蛋白 (%) 餐后2 h血糖 (mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)护理前 68 8.2±1.1 17.0±2.1 13.3±1.0护理后 68 6.0±0.9 9.0±1.2 7.3±1.2

表2 68例患者护理前后肾功能变化情况(±s)

表2 68例患者护理前后肾功能变化情况(±s)

时间 例数 尿素氮 (mmol/L) 尿蛋白排泄率 (μg/min) 肌酐 (μmol/L) 护理前 68 9.8±1.0 262±10 44±7 护理后 68 6.0±0.4 86±6 95±5

3 讨论

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性并发症，无明显临床特征，在患者确诊时已进入中晚期，不易根治，给患者健康和正常生活带来严重威胁[3]。且患者在确诊后极易出现不良情绪，给其临床治疗带来严重影响。因此，在患者确诊后临床护理措施具有明显价值，可改善患者预后。综合护理是在常规护理基础上加以心理护理、饮食护理和用药护理，减轻患者出现的不良情绪，促使其积极配合医护人员工作。其中，心理护理主要针对患者心理和生理状况采取相应的护理措施，提高患者临床治疗效果[4]。同时，该护理措施需对患者血糖和尿蛋白变化进行监测，对低血糖反应进行及时有效的处理，避免患者出现恐慌和紧张等不良情绪。在患者护理过程中，需观察各指标变化状况，并及时留取化验标本，特别是水肿患者，应对其出入量进行详细记录，为患者补液提供科学依据[5]。除此之外，对高血压和危重患者护理过程中，若出现气短、心悸和吐粉红色泡沫样痰时，应及时通知医生，并对输液速度进行严格控制，协助医生进行抢救，以改善患者临床症状等。本研究结果显示，实施综合护理护理后，患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐均优于护理前，差异均有统计学意义。

综上所述，综合护理可明显提高糖尿病肾病患者的生活质量，降低并发症发生率。

[1]戴丽.糖尿病肾病患者的临床护理[J].求医问药(下半月刊), 2011,9(11):423-424.

[2]李岩.糖尿病肾病患者的护理与预后分析[J].中国当代医药, 2010,17(18):110-113.

[3]王薇,靳惠萍,杜华翠.糖尿病肾病患者的护理体会[J].当代医学,2014,20(8):127-128.

[4]何春梅.老年糖尿病肾病患者并发功能障碍综合护理的疗效观察[J].河北医学,2014,20(4):682-684.

[5]田津阁,董志恒.缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9(10):520-522.

Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Diabetic Nephropathy

Yang Mingchao

Objective To explore the comprehensive nursing in patients with diabetic nephropathy and effect.Methods A retrospective analysis of 68 cases of diabetic nephropathy patients with comprehensive nursing measures.Results 68 cases of patients with nursing after glycosylated hemoglobin, postprandial 2 h blood glucose, fasting blood glucose,blood urea nitrogen,urinary protein excretion and creatinine with care before the comparison,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing care can significantly improve the clinical symptoms in patients with diabetic nephropathy.

Diabetic nephropathy;Diabetic nephropathy;Clinical effect

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0171-02

长春市双阳区医院内一科，吉林长春 130600