依那普利联合吲达帕胺治疗高血压的临床疗效

麦泳仪 卢 雄 肖 兵

依那普利联合吲达帕胺治疗高血压的临床疗效

麦泳仪1卢 雄1肖 兵2

目的 探讨依那普利联合吲达帕胺治疗高血压的临床疗效。方法 收集我院2013年1月至2014年3月收治的60例高血压患者资料，将患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各30例，对照组患者给予依那普利治疗，试验组患者在其基础上联合吲达帕胺治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 试验组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%，且不良反应发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 依那普利联合吲达帕胺治疗高血压患者具有良好的疗效。

高血压；依那普利；吲达帕胺

高血压是多种心脑血管疾病的诱因和危险因素，是导致患者病死的高危因素之一[1]。高血压患者的并发症发生率呈增高趋势。因此，控制患者血压是非常重要的。本研究选取我院2013年1月至2014年3月收治的高血压患者为研究对象，给予依那普利联合吲达帕胺治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年3月收治的136例高血压患者中筛选出60例为研究对象，纳入标准：患者均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会的《高血压治疗指南》中的诊断标准[2]。排除标准：继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重肝肾功能不全及对依那普利和吲达帕胺具有药物过敏者。本研究已获得我院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各30例。试验组患者中男21例，女9例；年龄40～77岁，平均（60±5）岁；Ⅰ级高血压17例，Ⅱ级高血压9例，Ⅲ级高血压4例。对照组患者中男19例，女11例；年龄39～73岁，平均（59±4）岁；Ⅰ级高血压16例，Ⅱ级高血压9例，Ⅲ级高血压5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服依那普利治疗，10 mg/次，1次/d。试验组患者在其基础上联合吲达帕胺治疗，2.5 mg/次，1次/d。两组治疗疗程为1个月，并观察两组患者的不良反应情况。

1.3 疗效判定标准 以卫生管理部门制定的心血管系统药物临床指导原则中的降压疗效评定标准[3]对两组患者的临床疗效进行评定：显效：患者舒张压降低超过10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且降低至正常范围，或降低超过20 mmHg；有效：患者舒张压降低小于100 mmHg但降低至正常范围，或降低10～20 mmHg；无效：患者的血液均未达到上述标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 不良反应情况 试验组患者中有3例出现不良反应，乏力1例，轻度干咳1例，持续性干咳1例，不良反应发生率为10.0%；对照组患者中有7例出现不良反应，乏力2例，头痛1例，轻度干咳2例，持续性干咳 1例和头晕 1例，不良反应发生率为23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前认为，对大部分高血压患者在其入院时即可给予两种降压药物进行联合治疗，不仅可减少降压药物的用药剂量，而且还可减少患者的不良反应，提高治疗效果，从而使患者的血压在短期内即可达到理想值。依那普利和吲达帕胺是目前临床上广泛使用的降压药物，具有良好的降压效果。但临床经验表明，单一使用依那普利或吲达帕胺无法达到理想的降压效果，并且不能保持患者血压的稳定。因此，采用联合用药对高血压患者进行治疗是现今临床重点研究的方向[4]。

依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可舒张患者静动脉，降低血管阻力，进而实现降压效果。同时，依那普利还可对醛固酮的释放进行抑制，降低机体的血容量，减少水钠潴留，从而进一步加强降压效果。但使用依那普利往往会引起干咳、头晕、头痛等不良反应。而吲达帕胺是一种噻嗪类利尿剂，可轻微扩充血管，其通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流以促进尿液的排放，抑制血管中血栓素的形成，进而达到降压效果。但使用吲达帕胺往往会使患者出现低血钾、头晕、失眠、恶心及便秘等不良反应。依那普利和吲达帕胺联合用药，具有明显的协同增效作用，由于吲达帕胺激活肾素-血管紧张素系统，从而明显增强转换酶抑制剂对肾素-血管紧张素系统的作用，实现有效降压[5]。本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为明显高于对照组患者，且不良反应发生率也少于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，依那普利联合吲达帕胺治疗高血压患者具有良好的疗效，可稳定患者血压，且不良反应少。

[1]欧阳基鹏,何慧君,李艳,等.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较[J].广东医学,2014,35(15): 2444-2445.

[2]李建平,霍勇,刘平,等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报(医学版),2009,39(6): 614-618.

[3]张玲,牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期 2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9): 2038-2040.

[4]徐彤彤,武琦,吕祥威,等.马来酸依那普利叶酸片对 H型高血压患者血清瘦素水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(10): 291-294.

[5]王林.依那普利与吲哚帕胺联合治疗中老年高血压的疗效观察[J].中国医药导报,2009,5(3):62-63.

The Clinical Curative effect of Enalapril and Indapamide in Treatment of Essential Hypertension

Mai Yongyi Lu Xiong Xiao Bing

Objective To investigate the clinical efficacy of enalapril and indapamide in treatment of essential hypertension.Methods Choose 60 cases of hypertension patients in our hospital from 2013 January to 2014 March were as the object of study,the patients were randomly divided into experimental group and control group,each 30 cases,patients in control group were treated with enalapril treatment,patients in experimental group on the basis of combined with indapamide in the treatment.Comparison of two groups of patients with clinical efficacy.Results In the test group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than 80.0% in the control group,and the incidence of adverse events was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Have a good curative effect of enalapril and indapamide in the treatment of patients with hypertension.

Hypertension;Enalaprilat;Indapamide

R544.1

A

1673-5846(2015)05-0085-02

1广州医科大学附属第三医院，广东广州 510630

2广州市惠爱医院，广东广州 510507