严重外翻畸形手术矫治的临床效果

张 立 刘鲜桂 杨 安

张 立 刘鲜桂 杨 安

目的 探讨严重外翻畸形手术矫治的临床效果。方法 选取2013年2月至2014年5月严重外翻畸形患者 100例，分为观察组与对照组，对照组患者行传统手术治疗，观察组患者行微创手术治疗，比较其临床疗效。结果 观察组有46例患者均为优秀与良好，对照组有35例患者为优秀与良好，两组患者优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者并发症发生进行观察分析，观察组2例患者出现并发症，对照组10例患者出现并发症，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用微创手术对严重外翻畸形患者进行治疗，临床效果明显，手术优良率高。

外翻畸形；手术治疗；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年5月我院接收的100例严重外翻畸形患者。将其根据随机数字表法分为两组，各50例，所有患者均自愿参与本研究，且签署了知情同意书。对照组患者中，男10例，女40例，年龄20～60岁，平均（45.5± 2.5）岁，病程最短10个月至10年，平均（5.5± 0.5）年；其中，习惯性穿高跟鞋患者22例，其余28例患者为习惯性骑自行车。观察组患者中，男12例，女38例，年龄22～62岁，平均（44.8± 2.8）岁，病程1～11年，平均（6.5±0.5）年；其中，习惯性穿高跟鞋患者23例，其余27例患者为习惯性骑自行车。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者选择传统手术方法对其进行治疗，即传统截骨内固定与石膏外固定相结合，术后对其行功能锻炼。传统手术方式主要包括两种，即Mitchell手术以及Scarf截骨手术。对于Mitchell手术而言，是在第一跖骨颈部对患者行截骨，先切除跖骨内侧的骨赘，在跖骨颈部对其行 2次横行截骨，将跖骨向外侧及跖侧进行移动，移动程度为3～5 mm，利用缝线、克氏针或螺钉对其进行固定。而Scarf截骨手术是在第一跖骨之上从内向外侧对其行“Z”形截骨，将远端平移推向外侧，

对截骨远端进行旋转，并且要矫正跖骨的旋转畸形，选择螺钉对截骨面进行固定。观察组患者以微创手术对其进行治疗。患者取平卧位，对其行硬膜外麻醉，选择充气式止血带在大腿上段进行止血。在成功麻醉后，在趾第一趾骨的近端内侧以小圆刀做横行小切口，其长度大约为0.4 cm，依次将皮肤、皮下组织以及关节囊切开，选择微型骨膜剥离器剥开关节囊，使内侧跖骨头暴露。利用卫星动力系统消磨钻将跖骨内侧骨赘磨除，然后选择骨锉磨平创面，保持跖骨创面的平滑。然后于第一跖骨头颈部的内侧和前一切口相平方式行横行切口，其切口长度大约为0.5 cm，切开皮肤、皮下组织以及骨膜，不对骨膜进行剥离。选择微型动力系统消磨钻对其行斜形截骨，方向为由远端到近端，在进行截骨时应对2个大约15°倾斜角度注意，其中一个为由内远到外近倾斜15°，另外一个是由跖背远到跖低近方向倾斜15°，对患者进行截骨时不必剥离跖骨周围骨膜。在截骨成功后，向外将跖骨头移动一个骨皮质。对跖趾关节行手法整复，切口进行冲洗，关节囊进行缝合，其他不缝合。对伤口利用敷料进行包扎，将适当分骨垫放置于第一趾蹼之间，再利用胶布经过第一趾蹼与第一跖趾内侧行 8字形固定，后对其行C型臂X线机透视，将趾置于内翻位5°～10°。术后2～3 d对伤口进行换药，每2周对分骨垫进行重新包扎固定，直至截骨处骨性愈合。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0统计软件对相关数据进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术优良率比较 术后对两组患者手术优良率进行观察，观察组患者优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术优良率比较

2.2 并发症发生率比较 术后，观察组有 2例（4.0%）患者出现并发症，对照组有10例（20.0%）患者出现并发症，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

[1] 邹榆平,姚健,叶世明.拇外翻术后复发畸形微创手术治疗[J].中国医学创新,2011,11(22):163-164.

[2] 赵恺,梁晓军,马强,等.联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用[J].临床医学,2011,11(15):64-66.

[3] 王志刚,杜红亚,熊立红,等.微创法治疗拇外翻畸形[J].中国美容医学,2010,6(22):813-815.

Severe Hallux Valgus Deformity Correction Surgery Clinical Results

Zhang Li Liu Xiangui Yang An

Objective To investigate severe hallux valgus deformity surgical correction effect.Methods 100 cases of severe hallux valgus deformity in patients who receive treatment in February 2013 -2014 May period,divided into two groups and the control group,the control group underwent conventional surgery,minimally invasive surgery observation group treatment,comparing its clinical efficacy.Results There are 46 patients in the observation group were excellent and good in the control group,35 patients were excellent and good rate between the two groups were superior significant difference(P＜0.05);two groups of patients complications were observed and analyzed observation group 2 patients had complications,according to the group of 10 patients with complications,the incidence of complications in the two groups was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The use of minimally invasive surgery for the treatment of severe hallux valgus deformity obvious clinical results obtained, surgical excellent rate is relatively high.

Hallux valgus deformity;Surgery;Clinical effect

R622

A

1673-5846(2015)06-0108-02

东莞三局医院，广东东莞 523710