系统性红斑狼疮患者心理健康状况的调查分析

王艳明 姚建玲 陈成妹 王卓龙

系统性红斑狼疮患者心理健康状况的调查分析

王艳明 姚建玲 陈成妹 王卓龙

目的 探讨分析系统性红斑狼疮患者的心理健康状况。方法 选取2014年6至12月新入院的60例系统性红斑狼疮住院患者，采用90项症状自评量表（SCL-90）和一般情况调查表对其心理健康状况和基本信息进行统计，收集数据后与全国常模进行对比，经统计学分析得出其相关的影响因素。结果 60例患者均存在不同程度的心理健康问题，其影响因子按照t值大小依次为躯体化、焦虑、恐惧、抑郁、精神病性，且病程长、文化程度低者更易出现心理障碍。结论 系统性红斑狼疮患者存在不同程度的心理健康问题，因此应进一步加强对患者的心理干预，以改善其生活质量，提高系统性治疗的依从性。

系统性红斑狼疮；心理健康；调查

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官系统病变的自身免疫性疾病，因病情易反复，治疗时间较长，患者往往承受着巨大的心理压力和身体痛苦，长期以往将会出现各种心理疾病和情绪障碍，通常

表现为抑郁、焦虑，严重者还会产生自杀倾向，影响临床治疗效果[1]。为调查分析SLE患者的心理健康状况，对2014年6至12月新入院的60例SLE住院患者进行心理状况调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年6至12月我院新入院的60例SLE住院患者的临床资料，其中男8例，女52例，年龄16～53岁，平均（30±10）岁，病程4个月至5年，平均（18±13）个月。

1.2 入选标准 ①符合世界卫生组织制定的 SLE分类标准；②无精神疾病史或合并其他严重功能障碍疾病者；③完全了解本研究目的，并自愿签署患者知情同意书。

1.3 调查方法 采用90项症状自评量表（SCL-90）对60例SLE患者的心理健康状况进行评估，自评量表共包括90项症状。自行设计一般情况调查表，包括患者年龄、文化程度、病程、家庭年均收入、婚姻状况等共32个条目。收集数据后与全国常模进行对比，利用统计学分析方法总结出相关影响因素。对不能完全理解调查条目表述的患者需具体指导，但不得给予任何暗示，问卷填写完毕后需当场收回。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件对本次调查数据进行分析；各因子评分作为计量资料以±s表示，并用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90评分与全国常模比较 由表1可知，60例SLE患者SCL-90评分与全国常模比较，除强迫状态、人际关系、敌对、偏执4个因子差异无统计学意义（P＞0.05），其他因子之间差异均有统计学意义（P＜0.05），且SLE患者与全国常模相比，躯体化、焦虑、恐怖3个因子的t值最大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 60例SLE患者SCL-90评分与全国常模比较(分,±s)

表1 60例SLE患者SCL-90评分与全国常模比较(分,±s)

组别 例数 躯体化 强迫状态 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐惧 偏执 精神病性 总分SLE患者 60 1.6±0.4 1.6±0.4 1.6±0.7 1.7±0.7 1.7±0.5 1.5±0.5 1.4±0.4 1.3±0.5 1.6±0.6 144±44全国常模 1 638 1.3±0.5 1.6±0.6 1.6±0.5 1.5±0.6 1.4±0.4 1.5±0.6 1.2±0.4 1.2±0.4 1.3±0.4 130±39 t值 4.17 1.14 0.66 1.78 3.86 0.14 3.40 0.66 4.00 2.43 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各因素对SLE患者一般情况调查表评分的影响关系 文化程度、家庭年均收入、病程、婚姻状况、社会支持不同SLE患者的一般情况调查表评分差异有统计学意义（P＜0.05），因此上述因素均是导致SLE患者出现心理情绪障碍的主要影响因素，见表2。

表2 各因素对60例SLE患者一般情况调查表评分的影响

3 讨论

SLE是一种慢性易复发的疾病，患者因病情的反复发作普遍存在严重的抑郁、焦虑等心理问题[2]。这些情绪障碍与患者长期面临病情困扰和并发症威胁有很大关系，随着治疗时间的延长，部分患者会逐渐丧失自主生活能力，进而出现更加严重的心理情绪障碍。

本调查从我院住院患者中共选取60例SLE患者，采用SCL-90对其心理健康状况进行评估，并采用一般情况调查表对患者基本信息进行统计，收集数据后与全国常模进行比较，结果显示，60例SLE患者均存在不同程度的心理障碍，与全国常模比较，除强迫状态、人际关系、敌对、偏执4个因子差异无统计学意义外，其余因子差异均有统计学意义，且系统性红斑狼疮患者与全国常模比较，躯体化、焦虑、恐怖4个因子的t值最大，可见SLE患者最易出现的心理障碍为躯体化、焦虑和恐惧。分析各因素对患者一般情况调查表评分的影响关系可以看出，年龄对患者的心理障碍影响程度较小，可以忽略不计，文化患程度低、年均收入低、病程长、未婚、社会支持度低的SLE患者自量评分较高，说明此类患者更易出现上述心理障碍。

文化程度低的患者其社会地位和经济收入在一定程度上要低于文化程度较高患者，由于自身的认知范围有限，常常擅自停药或轻信他人改服偏方，导致病情反复，从而动摇了治疗的决心，进一步加重心理负担[3]。病程长对患者心理情绪负面影响是显而易见的，长期治疗和大量皮质激素的使用，使

患者长期受到多种并发症的威胁，更易出现多种心理障碍[4]。SLE多发于16～40岁的女性，发病机制与内分泌有密切关系，未婚者和已婚者相比，由于还未生育，体内性激素并未发生变化，而性激素则与内分泌有直接关系。社会支持指当患者患病之后，来自家庭、朋友、社会的精神支持和物质支持，社会支持可以避免患者出现较大的心理情绪变化，又可起到一定的保护作用，使患者始终保持积极向上的心态去面对疾病的挑战。因此，社会支持度低的患者，受到来自外界的关怀较少，当自身出现心理障碍后无法顺利排解，就会加重负面情绪，最终形成比较严重的心理障碍[5]。

根据本调查结果分析SLE的特点，在临床护理中应注意把握以下几点逐渐改善患者的心理健康状况：①经常与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心理倾诉，及时消除不良心理情绪；②根据患者的文化程度、婚姻状况等进行针对性疾病指导，向其讲解疾病有关的临床特点、治疗方法、预后等，增强其配合度；③向其阐述药物的不良反应是暂时性的，告知其需按时服药，病情好转停药后不良反应即可自行消失，消除其思想顾虑；④指导患者家属对患者予以充分的理解，鼓励其树立战胜疾病的信心。另外，需要对护理人员进行必要的心理健康知识培训，使之在临床护理工作中能更有针对性地对患者进行心理干预，从而提高患者治疗的依从性。

[1] 张珺,魏蔚,姬海燕,等.心理干预对系统性红斑狼疮病人身心症状影响的系统评价[J].护理研究,2012,26(5):1240-1243.

[2] 张木春,郭润民,王卓萍.健康教育对狼疮性肾炎患者治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1312-1313.

[3] 徐国先.系统性红斑狼疮患者心理健康分析及健康教育对策[J].重庆医学,2010,39(9):1166-1167.

[4] 阎萍,周晓鸿.系统性红斑狼疮患者74例生存质量调查[J].临床皮肤科杂志,2012,41(11):655-657.

[5] 赵玉芳,覃桂玲.信息系统管理模式对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(22):12-15.

R473.5

B

1673-5846(2015)06-0126-03

广州医科大学附属第二医院，广东广州 510260

王艳明（1964.10-），本科学历，主管护师。研究方向：护理