数字化手术室管理系统的集成应用效果评价

梁椋　韦文敏

【摘 要】数字化手术室管理系统是一个系统工程，与传统的“封闭式”手术室系统相比，数字化手术室管理系统集成整合现有的医院信息系统，实现了与医院HIS、EMRS、LIS、PACS/RIS等各个业务应用系统间无缝链接。其特有的示教功能，既满足实习住培教学需求，又满足医疗科研和学习需要。数字化手术室管理系统的实施应用，为医护人员手术医疗过程提供极大的便捷。

【关键词】数字化手术室管理系统;功能;教学

【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2020）06-0092-02

0 引言

随着医疗信息化技术与数字化设备的发展，医院应用信息化技术给医护工作带来极大便捷。实际上，医疗机构中的各医疗室均有一定的特殊性和封闭性[1]，而手术室作为医院核心场所，其数字化建设必须引起重视。传统手术室所用的设备、仪器数量杂乱，体积不断增大，使得手术室内变得拥挤，如果手術室的设计不规范，设备、仪器安排不合理，医护人员容易出现疲劳甚至技术性差错，造成工作效率低下。但是，随着信息化技术在医疗行业的发展，许多医院都实现了对患者医疗信息进行数字化管理，以及各类信息系统的集成与应用。数字化手术室的投入使用，数字化手术室管理系统的建立实施，患者医疗信息互联互通，极大地提高了手术麻醉的工作效率。自动化实时数据录入与医学放射影像技术相结合，医护人员即时掌握病人生命体征等重要数据，患者手术安全性得到提升。高清实时的手术直播和录像视音频为场外手术观摩人员提供了良好的学习渠道。

1 数字化手术室概念

数字化手术室开始于20世纪90年代初期，为便捷医生手术过程应运而生。随着医院信息化技术的快速发展，使得数字化手术室应用到手术间，医护人员实时掌握与病患相关的重要医疗指标，提高手术效率与成功率。同时，可采取实时高清交互的方式观看手术过程和实施教学。数字化手术室的高速发展，为现代手术医疗提供了保障。

1.1 数字化手术室管理系统简介

数字化手术室系统是计算机信息技术、生物医学工程技术与现代医学技术的有机结合，综合运用计算机、网络、通信、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境，并能实时获得患者的医疗信息[2]。手麻医生及时掌握病患术前所有医嘱、检验、检查、生命体征等重要信息，实时了解病患术中各种医疗征指标变化，通过指标变化及时处理突发事件，保证患者手术过程安全高效进行。数字化手术室管理系统与医院HIS、EMRS、LIS、PACS/RIS、CIS、临床路径系统、手术麻醉信息系统等集成，视音频数据的采集、录播、直播、点播，以及存储、归档与传输成为可能。数字化手术室管理系统的实时化、智能化、可视化将会进一步提高手术的实用性和效率。

1.2 数字化手术室管理系统五大模块

数字化手术室管理系统功能可分为五大模块：手术室、电子病历、综合医学影像、检验、HIS。

手术室：包含手术直播、历次手术、手术室选择，通过此项功能可以对手术进行视频直播甚至现场教学。

电子病历：包含患者的就诊记录、首程病程、日常病程、上级查房，方便医生术前全方位了解患者病况。

医学影像：直接调阅各类医学检查图像，帮助医生掌握尺度，做到心中有数。

检验：提取各种检验结果和分析报告，为医生手术提供科学数据指标。

HIS：查询病历首页、医嘱、病人基本信息。

2 数字化手术室管理系统主要功能

2.1 手术患者诊疗信息提取功能

手术患者的诊疗信息分布在多个医院信息系统中，例如：手术申请资料在HIS系统中，临床病历在EMRS系统中，放射、CT、MR检查图像和诊断报告在PACS系统中，检验数据在LIS系统中，以及超声、心电也分布在各自的系统中。数字化手术室管理系统能够集成以上所有信息将患者准确、完整的临床诊疗资料获取到手术室应用系统中，通过与医院信息各个临床业务应用系统（HIS、EMRS、PACS、LIS等）的接口集成，由手术室护士通过患者就诊ID号、住院号、身份证号等可唯一识别身份的标识号在数字化手术室管理系统业务应用终端查询并获取手术患者诊疗数据。

数字化手术室管理系统获取的临床诊疗数据主要包括患者基本资料、手术申请/确认单、各种检查影像、各类生化检验结果和最终诊断报告、电子病历诊疗记录等。综合影像包括CT、US、CR、GS、MR、DA、DR等，使医生在手术室内足不出户即可获得手术中所需的一切信息，为手术的成功实施提供了有力的保障。

2.2 手术过程的视音频数据采集

数字化手术室内设有术野摄像机、全景摄像头、腔镜设备、显微镜等，视频信号通过视频编码器采集并转化为数字图像信号。视频编码器按照分辨率大小可以分为标清SD（Standard Defination）视频编码器和高清HD（High Defination）视频编码器。分辨率越高，图像视频越清晰，视频高清化是未来发展的趋势。视频编码器由专用音视频压缩编解码器芯片、数据和报警输入输出通道、网络接口、视音频接口（HDMI、VGA、HD-SDI）、RS232串行接口控制、协议接口控制、嵌入软件等构成。

手术视音频数据通过采集编码设备获取视音频数据，可通过网络传输给手术直播/转播服务设备，对于有教学意义的手术视音频进行录制并归档存储。

2.3 手术视音频数据归档存储和自动迁移

视频编码器采集数据通过网络传输给多媒体录播服务器设备进行实时录入，并与手术病人基本信息和诊疗资料关联匹配归档存储。

多媒体录播服務器可将一路或多路视频和音频信号进行一体化的同步录制、直播和点播。具备录制预览功能，支持多种直播方式，视音频和数据内容可同步录制直播点播，将视频会议中现场图像、远程会场图像和数据内容进行同步录制。

手术视音频数据在录播服务器和数据中心视音频在线存储两级存储层的流动，是依据特定的可配置策略进行，而不是简单的Pipeline“水流模式”数据迁移。通过这些存储策略的灵活配置，促使系统高度稳定，在同等设备投入时，获得更大的存储空间，并分散系统压力，提高临床数据的调阅速度。

各存储层数据之间的流动方法分为自动迁移和删除等，通过与时间和空间的策略配合，达到网络分时使用，数据分级调用，减轻系统压力。

2.4 手术直播、录播的演示教学功能

传统手术室独特的环境决定了医生手术过程不是所有实习进修医生都能观看学习，数字化手术室完全解决了这一难题。首先，在手术直播条件下，可实现与手术室视音频的双向通信，如果参与直播观看的观摩端数量大于1，可满足多方语音传输要求。其次，具有可接收单流、多流手术直播图像的能力，并可根据用户需求，实现画面的单独（放大）显示或多个画面组合显示，例如画中画、两画面、四画面等。最后，还能提供以下服务，但需要系统管理员授予用户相应权限，分别如下：{1}观看手术直播权限;{2}手术直播录制或下载手术录像文件权限;{3}手术画面截图或下载已截取的手术图片权限;{4}在线点播已完成手术的录像权限;{5}在线查阅已完成手术的截图权限。

通过手术直播教学，使观摩学习人员在会议室、演示室和办公室等场所就能观看手术现场实况，手术直播期间，教学医生可以实时对手术过程进行讲解，同时可以听到演示室学员所提出的疑问，从而及时解答，真正达到教学互动的功能，有效保证手术室秩序和清洁度。医院的学术中心、远程会诊室等地点经过授权可以通过本系统远程观摩手术室实时画面，学术中心、远程会诊室之间可以就手术情况进行远程实时讨论，并可与手术室医护人员对话，了解手术情况。

3 应用效果

（1）手术麻醉效率提高与数据即时性。系统集成病人生命体征、医嘱信息、监护仪数据指标，生成手术麻醉文书，医护人员轻松掌握患者各类信息，医护人员手术过程更加便捷，提升了工作效率，医疗信息自动采集提高了数据的准确性和即时性。设备集成简化，为手术室节省空间。

（2）手术医疗工作质量提高。高清录像记录每一次手术过程，使医护人员可从录像中查看手术行为，改善不足之处。LED屏幕实时显示手麻数据，医护人员根据医疗数据调整手术过程。对以往历史手术麻醉数据的分析与研究，有利于手术及麻醉方案的改进和调整，也进一步促进了医疗质量水平的提高[3]。

（3）实习住培教学及科研水平提高。实习住培人员可对各种手术记录及病人信息数据进行查看和统计分析，撰写论文满足科研需求。实习住培人员通过高清视频身临其境观摩手术间医疗过程，既能互相交流学习研究又不影响病人手术过程，并为以后的教学提供现场影像资料，从而推动实习教学快速发展。

4 结语

数字化手术室管理系统充分利用信息技术，对患者各类信息进行全方位的整合，加快了手术管理、服务、体制等各方面的创新，促进了临床教学质量和工作效率的提高，改善了服务质量，确保了患者安全，为医院信息化建设里程画上浓重的一笔。

参 考 文 献

[1]杨霞，王娅鸿.数字化声像监控在手术安全核查制度中的应用[J].科学咨询：科技管理，2016，36（9）：49-50.

[2]冯靖祎，陈华，刘济全.设备互联和信息集成技术在数字建设中的设计和实现[J].生物医学工程学杂志，2011（5）：76-79.

[3]笪泓，张晓祥，汪火明，等.数字化手术室系统规划与实施[J].中国数字医学，2015，10（12）：30-32.

【作者简介】梁椋，男，广西南宁人，南宁市第六人民医院信息科科长，工程师，研究方向：医院信息化;韦文敏，女，广西南宁人，任职于南宁市第六人民医院信息科，工程师，研究方向：项目管理。