医疗建筑中心消毒供应室给排水设计浅谈

李炜鑫

（福建医科大学附属宁德市闽东医院，福建 福州 355000）

0 引言

医院各个科室在日常诊疗过程中往往互产生大量的需要进行消毒的物品，比如重复使用的诊疗器具、器械等物品，所以医院会配备相应的中心消毒供应室（CSSD），并由其完成器具物品的消毒、灭菌工作中。在中心消毒供应室运转的过程中，往往会使用高温软化水或纯水对器具进行消毒，所以就会产生一定数量的高温废水，并且用水量和高温废水量之间也有一定的关系，明确两者的具体数字则能为后续设计工作提供理论上的依据，并且这两个数值在一定程度上会影响水处理工艺的设备规模和降温池的有效容积，所以在进行医疗建筑中心消毒供应室给排水设计时需要着重注意这些因素。

1 中心消毒供应室功能区和用水区域剖析

我国卫计委针对医院消毒供应中心的建设颁布了一系列的规范，其中《医院消毒供应中心 第1 部分：管理规范》（WS301.1-2009）中就对中心消毒供应室的功能区进行了规范，要求其具备污染区、清洁区、无菌区三大功能区。一般来说，供应室承接的污染物品主要来自医院急诊部、手术部各个临床科室的，这些物品大部分都需要经过供应室的清洗消毒才能进行重复使用，消毒工艺分为高温消毒处理和低温灭菌处理。一般来说，玻璃、金属、橡胶类的器材需要先在中心供应室清洗完毕后才能进行消毒、灭菌处理；治疗巾、手术单、包布等布类物品需要先在洗衣房清洗、消毒、干燥后，才能送往供应室进行灭菌处理。

污染区主要针对重复使用的诊疗器械进行回收分类、清洗消毒。除了需要在污染区设置清洗消毒器械以外，还需要配备手工清洗池、超声波清晰装置、压力水枪、水处理设备等设施，所以污染区也是最主要的用水区域。

清洁区内主要完成清洗消毒物品的检查打包工作，并需要将这些物品转运至灭菌器内部，这一区域内需要配备灭菌蒸汽发生器、低温灭菌装置、干热灭菌装置等。灭菌蒸汽发生器是该区域内主要采用的用水设施。

无菌区则主要承担暂存完成灭菌操作物品的功能，所以不涉及工艺用水设施。

2 中心消毒供应室高温废水量分析

压力蒸汽灭菌器的排水是高温排水的主要来源，通过统计可以发现其排水温度能够达到60℃以上，大部分情况下其瞬时温度能够达到100 摄氏度，所以需要单独收集其排水，并做好高温废水的降温处理，因此需要对降温池进行设计，这其中一个重要的设计参数便是其排水量。

以某实际项目为例，该医院设计床位800 床，设计门急诊量为3000 人，设计手术室12 间，设计手术室台数20 台/d。设计水量计算如下图参数所示，则该项目每天待消毒物件总量6300（L/d），将该医院中心消毒供应室日处理水量为14.93m3/d，安全系数选为1.2，则水处理设备的规模则为18m3/d。

图1 设计水量计算参数

2.1 高温废水量计算

根据相关统计资料我们可以得知，医院的压力蒸汽灭菌器每天的运行次数为4～5 次，每次工作时间为1h，根据其工作原理可以得知，压力蒸汽灭菌器的排水主要来源于使用的蒸汽和水，根据质量平衡原理，那么在不考虑蒸汽及用水消耗的前提下，我们可以根据压力蒸汽灭菌器一个周期内的用水量、用气量确定其排水量。

在《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）中提出，中心消毒供应室蒸汽消耗量可以按照2.0～2.5kg/（h·床）的数值进行计算，但是通过总结实际蒸汽消耗量我们发现，这一数值相对交到，所以在实际设计过程中可以按照1kg/（h·床）的数值进行设计。

所以该供应室压蒸汽灭菌器一次工作用水量1.1（m3/次），如果设计过程中不考虑蒸汽灭菌器的水分损耗，那么高温废水量可以按照每个工作周期1.9（m3/次）计算。

2.2 降温池容积计算

在设计过程中，需要将压力蒸汽灭菌锅产生的高温废水计为100℃，该废水的冷却通过医院洗涤废水混合实现，且将洗涤废水的温度计为25℃进行计算。冷却后的水温需要达到技术规范要求的40℃，将混合不均匀系数K 按照1.5 进行计算，那么降温池有效容积则为13.3m3。

但是，在实际处理过程中，由于上述高温废水量并没有考虑到水和蒸汽的损耗，并全部将其折算为冷凝水进行计算，因此这种计算方式所取得了降温池容积数值相对保守，能够满足设计需求。

3 中心消毒供应室给排水设计要点分析

在实际设计过程中，我们发现很多设计工程师没有正确认识中心消毒供应室水处理工艺的核心，设计问题主要集中在降温池设计参数选择以及工艺水处理设计参数选择上，通过设计审核也发现了其他的一些问题，所以据此提出了几点中心消毒供应室给排水设计要点，以供参考：

3.1 管材的选择

由于供应室中往往同时需要设置不同种类的供水系统以满足冷水、热水等不同水质的需求，所以水质要求是需要重点考虑的设计因素，并需要保证系统施工的便捷性。

由于医院本身的特殊性，所以建议采用不锈钢管作为主要的供水管材。对于清洁区污水的输送，则可以采用与医院整体相统一的管材作为排水管，灭菌蒸汽发生器的排水温度很高，且是清洁区主要的废水来源，所以清洁区的管材需要选择具有良好耐热性的材料。正确选择管材，一方面能够有效保证供水水质，另外一方面还能避免污水对管材产生的损害影响污水的排放，避免污水的外溢。

3.2 设置倒流防止器

污染区是中心消毒供应室用水集中区，为了有效降低二次污染，则需要在满足供水压力的同时，在给水管道必要的位置上安装倒流防止器，避免水的导流，影响水源水质。由于医院本身具有一定的特殊性，所以供水压力应根据所选用的用水设备来确定，不能一概按照《民用建筑节水设计规范》中“供水压力不宜大于0.2MPa”来控制[1]。

3.3 防返溢式地漏

排水地漏建议采用金属材质的防返溢式地漏。这样能够有效避免污水的从地漏溢出的问题，避免区域内的环境受到污水的影响。

3.4 清洁区排水

由于灭菌蒸汽发生器本身就会产生蒸汽，且热水也会伴随着一定的蒸发，所以其排水时会伴随大量蒸汽，因此建议采用独立的排水系统，并设置专用的通气管，避免蒸汽串流。排水管道的布设应该尽量保证竖直，如果涉及到排水横管的布置，则需要将横管按照一定的坡度进行布置，保证污水能够顺利排出。

4 结语

医院作为保证群众生命健康的重要机构，对于我国经济发展、社会进步都有着重要的意义，由于医院本身特殊的社会职能，所以其各项设施的建设也存在一定的特殊性，医疗建筑中心消毒供应室作为医院中对医疗器械进行消毒杀菌的重要区域，其给排水设施设计方案对于医院的正常运转有着重要意义。因此，本文从中心消毒供应室功能区和用水区域剖析入手，明确了污染区、清洁区、无菌区的用水情况，并根据不同区域的用水情况，对其中心消毒供应室高温废水量进行了分析，明确了相应的计算参数，也明确了废水的具体类型。然后从管材的选择、设置倒流防止器、清洁区排水等方面对中心消毒供应室给排水设计要点进行了分析。希望本文所阐述的观点能够为各位提供一定的参考和借鉴。