抗击新冠肺炎 中医药大有作为——专访广州市第八人民医院中医科主任谭行华

文/林世爵

[导读]

作为中医药大省、强省，广东历来重视中医药在抗击疫情中发挥的作用。广州市第八人民医院（以下简称市八医院）根据新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情的特点，结合该院在非典型肺炎（以下简称非典）、登革热等传染病上丰富的临床治疗经验，率先在全国范围内研制出“肺炎一号方”，并在广东、湖北多家定点治疗新冠肺炎的医院推广使用，取得了不错成效，极大提振了中医药治疗新冠肺炎的信心。近日，本刊记者专门采访了市八医院中医科主任谭行华，深入了解了“肺炎一号方”的研制过程、临床疗效及应用推广情况。

《广东科技》：谭主任，您好！请从中医的角度介绍一下新冠肺炎的病因病机。

谭行华：市八医院是收治新冠肺炎的定点医院，收治病人数 占广州市患者的85%以上。新冠肺炎疫情发生后，我院中医科马上联合福建省立医院中医科成立中医研究团队，对这种无前人经验可借鉴的疾病核心病机进行深入研究，并在中医学理论指导下守正创新，积极探寻有效方药。通过深入的临床观察、整理和分析后，我们在总结中医治疗非典、H7N9禽流感、H1N1流感等呼吸道传染病的基础上，针对本次新冠肺炎的临床特征，提出本病的病因是以热毒为基本属性的疫疠之气。从发病季节及病邪性质看，归属于温邪为主的疫疠范畴，可称之为“风温”“温热疫”。其基本病机特点为：风、热、毒、痰，病位在肺卫，以肺经病变为主；常累及脾胃，伴有脾胃表现。若不及时干预治疗，则有可能导致重症、危重症发生，出现内闭外脱、亡阴亡阳之变。

《广东科技》：请您跟我们分享一下“肺炎一号方”的研制过程。

谭行华：在中医温病学说理论指导下，我与我的同学、福建省立医院郑星宇教授共同拟定了“肺炎一号方”。经临床应用发现，“肺炎一号方”治疗新冠肺炎效果不错（首治的50例轻症新冠肺炎确诊病例，经1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，无一例患者转重症）。该项目报至广东省疫情防控指挥部办公室科技攻关组后，获得高度重视。2月1日，科技攻关组召开专家咨询会对该项目进行评估后认为：“肺炎一号方”能够明显改善新冠肺炎（轻症）的临床症状，有减少重型肺炎发生的趋势，具有较好的临床价值，拟列为广东省防控新冠肺炎疫情科技攻关应急专项。2月3日，省中医药局、省药品监督管理局组织专家对我院“肺炎一号方”颗粒医疗机构制剂应急审批及临床应用进行论证。经论证，“肺炎一号方”颗粒具有改善新冠肺炎（轻症）临床症状和减少重型肺炎发生趋势的疗效，同意“肺炎一号方”颗粒按照广东省医疗机构传统中药制剂提出备案申请，并纳入应急审批程序准予附条件备案。最终，“肺炎一号方”颗粒规范名称被定为“透解祛瘟颗粒”。

《广东科技》：请您介绍一下“肺炎一号方”的主要成分及其治则。

谭行华：“肺炎一号方”主要由连翘、山慈菇、银花、黄芩、大青叶、柴胡、青蒿、蝉蜕、前胡、川贝、浙贝、乌梅、玄参、黄芪、茯苓、太子参16味药组成，具有清热解毒、疏风透表、益气养阴的作用。其治则为：清热解毒，祛邪为第一要义；透解清宣，透邪须贯彻始终；益气养阴，扶正宜早；化痰宜早，祛痰务净。本方攻补兼施，清宣合法，是在中医学理论指导下治疗疫病的一次有益尝试和探索，为应对呼吸道传染病提供了新的思路。

肺炎一号方 （拓晓瑞摄）

《广东科技》：据了解，“肺炎一号方”已批准上市，它在临床应用中效果如何？主要针对哪些患者具有明显的疗效？

谭行华：“肺炎一号方”主要用来治疗风温犯肺型新冠肺炎轻症病人，不适合重症、危重症患者的治疗，也不能作为预防用药，目前临床观察显示，可明显改善临床症状，减少致重率。

《广东科技》：后续是否会根据“肺炎一号方”研制升级版的“肺炎二号方”？

谭行华：下一步，我们将与科研单位、高校、企业建立产学研合作关系，开展病毒载量、炎症因子、免疫学等作用机制的探讨，并进行抗病毒体外实验、药学等研究，进一步对组方进行优化，提炼出一个治疗病毒性肺炎有效的中医方剂。

《广东科技》：作为利用中医药抗击疫情的一线医护人员，您如何看待中医药在抗击疫情中发挥的作用？

谭行华：新冠肺炎疫情虽然来势汹汹，但此类瘟病在中医药救治上有道可循。中国古代医家在防治各种瘟疫的过程中，获得了很多经验及有效方剂。总结中医药治疗病毒性传染病的规律和经验，结合新冠肺炎的病机特点，形成中医药和中西医结合治疗新冠肺炎的诊疗方案，成为中国方案的重要特色和优势。实践已经证明，中医药在改善患者临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。目前，全国已有多个省市都推出自己的中医药治疗方案，国家中医药管理局也拟定了清肺排毒汤。世界上也有不少国家（比如日本、韩国、意大利等）希望借鉴中医药预防、治疗新冠肺炎的经验，尤其是借鉴参考防治新冠肺炎有效方剂的临床筛选研究、实战经验等。这进一步说明了抗击新冠肺炎疫情，中医药大有可为、大有作为。

《广东科技》：对于政府科技主管部门组织开展抗击疫情方面的科研攻关，您有什么样的意见和建议？

谭行华：在人类与疫病的斗争中，科学始终是最有力的武器。疫情防控离不开科研攻关工作的支撑。为应对疫情，广东应针对临床救治和防控急需，综合多学科优势科研力量，加快推进科研攻关。

一是通过科研攻关推动一线临床救治。持续筛选有效方药，及时总结、优化、推广有效诊疗方案，让科研成果更多向临床一线倾斜、尽快落地服务患者，切实提高治愈率、降低病亡率。

二是加快推进新药和疫苗攻关研发，依靠科技强化疫病源头防控。迅速组织科研团队加强病毒溯源及其传播途径研究，强化检测试剂、人工智能辅助诊断、快速识别等技术攻关及应用。

三是为新冠肺炎防控科研攻关提供有力保障。在人财物等方面为科研攻关提供更大支持，特别是要加大对临床疗效确切的中药方剂研发项目的扶持力度，争取中医药能在抗击疫情临床实践中交出更好的疗效答卷。