医学影像技术学实习教学改革中以案例为基础的教学法的应用效果

吴恒

新疆医科大学第三临床医学院（新疆医科大学附属肿瘤医院）放射物理技术科，新疆乌鲁木齐 830011

基于计算机、数字化技术迅速发展，医学影像及放疗科室的检查和治疗设备更新换代快速，这就使得临床对放疗科医师提出更高要求[1]。因放射治疗技术应用关系医院放射治疗的整体医疗水平，并且与各科室疾病诊断与治疗息息相关，所以培养综合型影像学专业人才势在必行。但是以往应用的影像学技术带教方法较为单一，对提高学生的学习积极性意义不大[2]。相关研究发现，医学影像技术学案例教学的实施，摒弃既往应用的医学影像技术学教学模式，能够提高学生学习的主观能动性，并且还可将真实临床案例作为学生掌握基础知识的载体，易于其将理论知识与实践相结合[3-4]。现阶段，诸多医学教育学科应用案例教学法，并取得显著效果。本研究选取2021 年12 月—2023 年8 月在新疆医科大学附属肿瘤医院实习的16 名医学影像技术专业实习生为研究对象，旨在分析医学影像技术学实习教学中采取以案例为基础的教学法的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院实习的16 名医学影像技术专业实习生为研究对象。按照实习时间不同分为参照组和观察组，每组8 名。参照组中男7 名，女1 名；年龄19～23 岁，平均（21.01±1.23）岁。观察组，女8 名；年龄19～24 岁，平均（21.04±1.12）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有实习生均知情本研究。

1.2 方法

参照组：选择常规教学方法。带教教师按照教学大纲、《放射治疗技术学》教材内容，为学生讲解有关知识。主要是让学生知晓常见肿瘤“临床常用照射技术”“模拟定位与放疗技术”“临床肿瘤放射治疗基础”“放射生物学和物理学基础”等。带领学生进行放射治疗实施，向其简单说明病例的情况。

观察组：采取基于以案例为基础的教学法。具体方法如下：①病例选取。病例选择方面，由带教教师提供几个与课程内容相关的典型病例，再由实习生进行初步选取，后由教师筛选适宜学生现阶段认知情况的案例。指导学生分组完成案例资料的查找工作，并制作为图文并茂的多媒体课件。在课堂上每个小组选派代表进行介绍，分组讨论，做好案例疾病病因、临床特征、影像表现、病理特点、放疗技术选择的阐述工作。最后由教师审阅。与此同时，让学生完成病例的随访工作，充分发挥其在教学活动中的主导地位。②问题提出。对于典型案例，教师还应将结合自身的教学与临床经验，为学生设定相应的问题。举例说明，以乳腺癌放疗为例，需要让学生从解剖、病理改变、影像特点、不同放疗技术优缺点等角度进行分析，并将三者联系在一起，从而促进其对乳腺癌放射治疗横向、纵向的认知。与此同时，还可列举其他相似疾病，鼓励学生开展讨论。③病例汇报。每2 周开展1 次病例汇报，单次选择病例1～2 个。学生结合小组制作的多媒体课件，将病例的放射治疗反应等内容阐述清楚，再由其他实习生、高级医师等进行点评、讨论、提问，实习生回答。

1.3 观察指标

①专业理论考核。从理论、技能两方面进行考核，每项最高为50 分，总分100 分。分数值大，表示考核成绩优异。②主观评价。调查学生的主观满意度。从学习兴趣提高、课堂气氛好等方面进行评定，共有7 个维度。各维度分数区间为0～100 分。分数值大，表示主观评价良好。③综合能力评估。对学生的综合能力进行评估，涉及团队协作、判断思维等6 个方面。各维度以100 分为最高分。得分高，表示综合能力优异。

1.4 统计方法

使用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（±s）表示，组间及组内比较用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生专业理论考核得分对比

观察组专业理论考核各项得分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生专业理论考核得分对比［(±s)，分］

表1 两组实习生专业理论考核得分对比［(±s)，分］

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2.2 两组实习生主观评价得分对比

观察组主观评价得分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生主观评价得分对比［(±s)，分］

表2 两组实习生主观评价得分对比［(±s)，分］

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2.3 两组实习生综合能力得分对比

教学后观察组各项综合能力得分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生综合能力得分对比［(±s)，分］

表3 两组实习生综合能力得分对比［(±s)，分］

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3 讨论

放射治疗技术学属于医学教学中的重要科目之一。但是对于传统医学影像技术教学而言，形式较为单一，仅依据教材章节内容，逐条向学生讲解知识点[5]。虽然此种教学方法适合应用在以考试为目的的教学活动中，能够确保学生系统、全面把握教材内容，但是弱化了学生在学习过程中的思考行为，从而导致其面对知识时存在“知其然不知其所以然”的情况[6]。同时，对于放射治疗技术学而言，涉及临床放射物理学基础、临床放射生物学基础，临床肿瘤学等知识，治疗选择和思路较多。但是传统教学方式难以培养学生的诊断思维，从而影响其将理论知识与实践内容的有机结合[7]。因此，为进一步提高医学影像学的教学质量，在学生实习过程中，还应选择合适的教学方法。

案例教学方法作为当前医学教育中应用广泛的教学形式之一，经由研究证实，在促进医学生临床思维能力提升方面作用显著，并且还可提高其专业应用技巧，从而最大程度上结合理论与实践[8-9]。尤其是将案例教学法应用在放射治疗技术学教学中，通过为学生提供临床典型的案例资料，并让其自主分析，不仅能够促使其影像诊疗思路的转变，而且有助于提高其判断水平。实际操作过程中，由带教教师进行引导，按照教学目标，指导学生通过多种方式获得案例资料的相关信息，不仅能够使之掌握与案例相关的基本概念、原理等，而且还可培养其团队协作能力、问题分析与解决能力。此外，借助于临床的真实案例，还利于将学生代入案例场景中，从而激发其学习热情[10-12]。在教学活动中，将重点放在学生对案例的查阅、分析、讨论方面，能够提高学生的理论与实践结合能力。

本研究可见，教学后，观察组专业理论考核、主观评价、综合能力得分均高于参照组（P＜0.05）。由此可见，放射治疗技术学教学中，采取案例教学法，有助于促进学生综合能力的提升，并且还可改善其主观评价情况。究其原因，在问题设定环节，针对已经选取完成的病例，教师设计一系列的问题，并引导学生积极解决问题，可达到举一反三的目的，从而提高学生的思维能力。此外，在放疗计划确认后，向学生提出放疗选择的不同思路，有助于开拓其临床思维，从而提高其放疗诊疗思维[13-15]。教学活动中，将学生作为主体，能够使之发挥主观能动性。而病例汇报期间，鼓励学生自主汇报，有助于调动其学习积极性、主动性，并且还能够培养其创新思维能力。因此种形式可加深学生对影像表现、诊疗的理解，所以其后续实习中的学习兴趣显著提升，诊疗思维进一步拓宽。基于此，学生面对案例的分析更具条理性、清晰性。而教师根据学生反馈的问题，不断调整教学策略，选择与之当前学习能力相似的案例，可达到教学互动、教学相长的目的。案例教学法实施过程中，融入相关的问题，既能够活跃教学氛围，又可化被动学习为主动[16-18]。受此影响，学生探索知识的积极性提高，并且能够从学理论知识转变为参与临床实践，这对于促进其实践能力的提升意义显著。此外，案例教学法的实施，能够促使学生问题解决能力、表述与创新能力提高。而学生综合能力提升后，能够为其后续进入诊疗科室工作奠定良好基础。相关研究指出，将案例教学法应用在放射治疗技术学实习中，提示学生综合能力显著提升，这与本研究结果相似[19-20]。由此可见，此种教学形式使得教学质量提高，能够激发学生的主观能动性。

综上所述，基于以案例为基础的教学法的应用，可提高医学影像技术学实习教学改革成效，够提高学生的综合能力，转变其临床思维。