医院行政管理工作提质增效的策略探讨

时间：2024-07-28

林韵莹，彭学韬，张宇翔

南方医科大学顺德医院党政办公室，广东佛山 528300

行政管理是指医院行政工作的综合管理，小到医疗收费，大到领导决策，均属于医院的行政管理范畴。本质上看，推动医院稳定运营的核心要素，一是医疗服务，二就是行政管理。医疗服务是行政管理的对象，而行政管理是医疗服务提质增效的保障与支撑性工作。为了更好地推动医院完成“新医改”转型，服务好人民群众的健康需要，就要加强核心的行政管理建设。但现阶段，一些医院由于自我认识或自身行政管理工作水平的不足，导致行政管理工作品质差强人意；主要的典型问题包括医院对于行政管理工作的认识不足、行政管理人才的发掘与培养不力、职能设置不够精简、行政管理效率与品质提升不足。本文认为，只有在未来解决好上述行政管理问题，才能更好地推动医院行政管理工作提质增效，具体在下文展开探讨。

1 医院行政管理工作提质增效的重要性

1.1 推动医院向高质量发展迈进

要进一步提升医院核心竞争力，提高患者对医院的满意度，就要高度重视行政管理工作改革。例如在医疗成本节控方面，通过行政多部门联合管理，以疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）支付模式为导向，进行临床路径再造；在这一过程中，医院通过行政管理，对医疗物资的采购进行引导，对临床不合理的医疗行为进行删减，推动医院内部管理水平提升的同时，带动医院服务水平升级，帮助医院实现合理控费，节约宝贵的医疗资源，实现更好的发展。另外，加强医院行政管理建设，还有助于医院内部树立过硬的工作作风，不断提升医务人员的工作认识，让遵纪守法成为医疗服务开展的主旋律，让医院内部发展更加长治久安。最后，加强医院行政管理建设，有助于打造良好的工作氛围，在医院内部构建和谐、民主的工作环境，提高医院内部职工的凝聚力，让医院各级岗位之间产生“命运共同体”的羁绊，强化职工主人翁意识，最终实现整体管理目标，推动医院更好地实现战略发展目标[1]。

1.2 推动医院公益性转型

2009 年，“新医改”政策出台，要求国内公立医院由既往的“盈利属性”向“公益属性”转型[2]。为实现上述目标，建议医院要加强内部的行政管理建设，依靠行政管理不断规范医院的工作路径，解决工作中常见的一些问题，摆正工作站位，让医院更多地承担社会公益健康责任，实现“新医改”转型。

1.3 解决医院运营中面临的问题

面对公益性与营利性冲突的形势，如果医院能抢抓机遇，进一步强化内部行政管理，如通过健全架构、完善制度、职业教育、绩效激励等方式联合发力，确保医院各临床科室在精细化的行政管理体系下，能够更加规范地收治患者、提升技术水平、优化服务质量、创新服务模式，不但能提高医院在区域的品牌影响力，扩大“名誉”等隐性效益，而且能更好地虹吸周边的患源，促进医院的良好发展[3]。因此以行政管理为导向，落实好各项工作，引导医务人员纠正偏倚的工作认识，调整工作重心，能够很好地解决医院运营中面临的问题[4]。

1.4 更好地挖掘医院行政管理人才的潜能

人才是推动医院向高质量发展的内在驱动力，推动医院行政管理工作的提质增效的过程，实际上也是提高行政管理人才技术资源的使用和利用效率的过程，在这一过程中，医院在思考并不断发掘行政管理岗位的人力成本，促使行政管理人员的全局观念不断增强、部门间统筹协作能力持续提高、行政干部能力全方位提升，是医院人力资源整体利用水平提升的重要工作。

2 医院行政管理工作提质增效面临的问题

2.1 医院对于行政管理工作的认识不足

目前，仍旧存在一些医院对行政管理工作的认识不足，认为该项工作形式大于意义，仍旧只重视医疗工作的开展；部分医院职工将行政管理定义为“下发通知的窗口”，未能正确认识到该项工作存在的意义，导致基层人员也上行下效，最终影响医院行政管理工作的高效开展，甚至诱发其他工作问题[5]。

2.2 行政管理人才的发掘与培养不力

医院行政管理工作需要大量的人才支持，但医院未能加大对行政管理人才的发掘与培养，导致行政管理工作的开展品质难以令人满意。目前医院面临的两大问题，①行政管理人才的发掘不足，新人员的纳入存在问题，这导致行政管理工作人手逐渐紧张，不利于日常工作的开展；②行政管理的人才培养机制不全，人员专业素养提升差强人意，制约了医院整体行政管理水平的进步。以上问题均掣肘医院行政管理水平的提升[6]。

2.3 职能设置不够精简

医院内部部门与科室众多，这就使得医院行政管理岗位的设置基数较大。若在不同行政管理岗位的职能设置上出现职能交叉问题，即当有两个及以上的行政管理岗位职能出现交叉、职责模糊，而这部分职能交叉的工作出现管理问题时，相关行政管理岗位彼此之间可能会存在职能推诿的问题，不仅不利于问题的高效解决，还会助长不良的行政管理风气[7]。

2.4 行政管理效率与品质提升不足

医院行政管理工作的提质增效更多只停留于口头。随着医院对行政管理工作的越发重视，一些医院加大对行政管理工作提质增效的方法探讨，但由于方向出错，以致于在行政管理效率与品质的提升上，整体成果难令人满意。多数医院只是在行政管理工作效率上求快，工作上加大监管，这种提质增效的方式方法取得的成果却并不明显。即使一位高年资的行政管理人员每日高效处理手中行政管理工作，其单日工作量的提升也并不突出。未来，建议医院要在行政管理模式上寻求创新，这样才能推动医院行政管理效率与品质进一步提升[8]。

3 医院行政管理工作提质增效问题的应对

3.1 提高全院上下对行政管理工作提质增效的认识

①对领导层认识的提升策略。首先是关于领导层认识的提升，主要途径是政府加强政策引导，落实各项政策要求，从宏观层面架构医疗系统的行政管理高墙，提高医院领导层对于本职工作的认识。其次，是加大对医院的考评，以“国考”为导向，建立健全医院管理评价体系，将国考与医院日常运营考核、年度评价相结合，发挥对医院领导层的工作影响，让医院管理者进一步重视行政管理工作，最终潜移默化下，在医院内部形成良好的行政管理工作氛围与积极发展行政管理工作的风气[9]。

②对行政管理岗位认识的提升策略。医院领导层要进一步建立健全对行政管理岗位职工的工作约束，设定健全的绩效考核指标，并出台健全的行政管理工作制度，从而引导行政管理工作执行主体更加规范地开展本职工作，杜绝工作推诿行为，提升行政管理工作执行主体的工作能动性，确保行政管理提质增效[10]。

③对其他岗位职工认识的提升策略。医院内部要加大对行政管理工作的宣传，并要求各科室负责人做好本科室职工的思想动员，要求全院上下积极响应身边的行政管理工作，确保行政管理指令的下达能够在基层得到良好的响应度。除此以外，医院还要加强对职工的认识培训，成立专门的座谈会，讲解医院行政管理的范围、目的、开展形式等，提高基层对于行政管理的正确认识。最后，医院要善于利用党团组织，开展一些主题式的党团建活动，从而更好地提升基层人员对于行政管理工作的响应度。最后一项工作也适用于对领导层、行政管理岗位认识的提升。

3.2 加大对行政管理人才的发掘与培养

（1）医院行政管理人才的发掘。①医院要广开大门，面向社会招聘管理专业应届毕业生。需要注意的是，医院是一个部门众多、行政管理类别繁杂的事业单位，这也为医院招纳管理专业应届毕业生打开了方便之门。建议医院在专业对口设计上，勿将标准卡死，可以吸纳工商管理、公共卫生管理、行政管理等各专业应届毕业生，保障引进新人员的便利程度与基数。建议医院在管理专业应届毕业生的聘任方面，加强实习选拔工作，秉持择优入选原则，可以经过多轮面试，选出最适宜本岗位的职工。②落实上述新人员引进工作，就是舍弃以往“医管人员必须具备医疗教育背景”的行业规则，因此，为保障这些新人员入岗后，能够发挥真正的管理效益，本文建议要加强对医院行政管理岗位的人才培养工作[11]。

（2）医院行政管理岗位的人才培养。医院在选聘管理专业应届毕业生时，也要为这些新鲜血液提供培训平台。首先，医院内部要设置一套针对性的培训路径，并安排带教老师带领这些管理专业应届毕业生了解医院的发展文化、各部门的职能、各部门的行政管理要求与理念等信息，帮助管理专业应届毕业生更好地了解本院，并对未来岗位工作环境生成基本的了解。随后，在正式轮转上岗后，管理专业应届毕业生要积极学习，了解医院不同部门的业务性质，找寻不同部门之间的行政管理特点，从而在未来确保自己能够契合医院的行政管理要求。终末应试环节，考核老师会对管理专业应届毕业生进行终末考试，并为其安排最适合的管理岗位。其次是关于医院已有行政管理岗位的人才培养，要周期性、常态化开展；培训工作不仅要涉及医院老职工，还要覆盖新入职人员：①医院内部要建立一支专门针对行政管理培训的团队，做足日常培训工作，要及时解读上级最新的政策方针，让行政人员树立新理念，焕发新思维，确保医院各部门的行政管理能够规范化、科学化开展。②要与外界权威的培训组织或专家达成合作，可以阶段性地针对医院行政管理骨干开展拔升式培训，并将这些骨干纳入未来中层领导干部储备池中，予以优先晋升。在这样的激励机制下，配套落实多劳多得制度，有助于全院行政管理人员更加积极地接受培训。③合理利用医联体身份，寻求其他单位的培训经验，并建设友好交流机制，安排内部优秀的行政管理岗位青年骨干前往兄弟单位，吸取兄弟单位在行政管理工作上的先进经验，实现业务水平的提升。只有落实好人才发掘与人才培养工作，才能确保具体工作开展有效，执行有度，为医院行政管理工作提质增效打好基础[12]。

3.3 简化医院行政管理职能

医院内部行政管理职能交叉，只会导致行政管理工作互相推诿、互相依赖，互相问题难以找寻责任主体，不利于医院行政管理工作提质增效，为行政管理问题埋下众多安全隐患[13]。为解决上述问题，最重要的工作是加强行政管理职能建设，简化医院行政管理职能，确保各项工作有且仅有唯一人员承担责任，从而保障医院行政管理工作的高效开展。

小到科室基层医务人员请假，大到医院党务工作的开展等，均需要健全清晰的责任归属，避免一些工作开展欠缺规范。为实现上述目标，确保医院行政管理职能合理分配、明确对象，避免争议，医院要建立健全配套的行政管理制度。原则上，内容越齐全的行政管理制度，具体工作的执行主体越明确，各项工作的开展可行性越佳。建议行政管理制度中应包括党务工作制度、纪委工作制度、党支部工作制度、宣传科工作制度、职能科干部诫勉制度、考勤制度、请假制度、休假管理制度、综合档案室管理制度、财务处工作制度等，并不断建立健全各种医院发展过程中应当落实的制度体系，明确职能归属，避免工作互相推诿的情况发生，同时也为行政管理人员了解自身工作职能、明确自身工作规范提供指导[14]。

3.4 转变工作模式，促进行政管理提质增效

首先是建议医院打造一站式的行政管理服务平台，将原本呈现“分散式”的办事地点集中化，解决医院内部职工开展工作难、人民群众办事繁琐的问题，提升医院行政管理工作开展效率。为实现上述目标，就要做好基层调查工作，了解医院各部门、科室和患者的行政诉求，明确医院现有行政管理工作的痛点，再利用PDCA 循环管理法、头脑风暴法等一系列工作方法，解决现有行政管理工作的痛点，开设便民的一站式行政管理服务平台。如医院为节约患者的就医时间，可以在每层楼的固定位置设立缴费窗口，方便民众医疗缴费等。为进一步推动医院行政管理效率提升，医院还可创设一站式行政服务路径，如在医疗采购工作中，采购人员只需要提交报销申请，就可以自动进行后续的报销工作，减少工作人员的工作环节，从而提升医院行政管理工作效率[15]。

有条件的医院可基于空间上一站式行政管理服务平台的建设理念，进一步打造线上行政管理服务平台，创建云上行政管理机制，进而推动医院行政管理工作提质增效。线上行政管理服务平台的“增效”位点在于：①基于信息化技术，医院的行政管理信息传递能够实现高效化，从而为行政工作的审批节约时间成本，确保医院行政管理效率进一步提升。②线上行政管理服务平台无视空间距离，能够更好地为患者服务，如患者家属可以远程为患者办理住院手续等，提升工作效率。③指令全面传达的优势使得部门行政管理工作更加高效化开展，便于部门制度的执行，推动部门工作高效开展。

线上行政管理服务平台的“提质”位点在于：①基于线上行政管理服务平台，医院的各项行政管理工作能够在多方监管下执行，保障行政管理工作的开展品质。②线上行政管理服务平台能够开展规范化服务（基于大数据与人工智能技术），从而确保医院服务规范性，并在很大程度上释放行政管理人员的工作负担，现实意义积极。③线上行政管理机制的建设，能够为医院减少各项运营成本，进而更好地实现成本利用，有助于提升医院的行政管理服务质量[16-18]。