临床案例导向型护理管理模式应用于妇产科对护士护理能力的影响分析

孔彩霞，熊金丽

常德市妇幼保健院，湖南常德 415000

妇产科是为女性提供诊疗服务的主要部门[1]。此处患者病情复杂、风险系数相对较高，护士一旦照护不全面，出现不良管理情况，危害患者生命健康[2-3]。因此，选取合适的护理管理方式，对提高护士专业水平十分重要。基础护理管理模式虽经过按时上岗、完成管理工作、做好交接班工作等起到管理效果，但缺乏风险方面的管理要求[4-6]。临床案例导向型护理管理模式是一种新型护理管理方式，以临床典型案例为基础展开分析，并制订相应管理策略，可有效弥补基础护理管理模式的不足，管理效果有所提升[7]。本文通过选取2021 年1 月—2022 年12 月常德市妇幼保健院妇产科护士50 名，以此展开研究分析，了解临床案例导向型护理管理模式对护士护理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1—12 月本院妇产科工作的护士25 名纳入对比组，选取2022 年1—12 月妇产科工作的护士25 名纳入实践组。对比组均为女性；年龄25～43 岁，平均（34.02±2.48）岁；工作年限2～14 年，平均（8.01±2.12）年；本科25 名。实践组均为女性；年龄26～44 岁，平均（34.97±2.49）岁；工作年限3～15年，平均（8.99±2.13）年；本科25 名。两组护士的基础资料（性别、年龄、工作年限、受教育信息）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对比组患者78 例，均为女性；年龄21～39 岁，平均（30.13±3.48）岁。实践组患者78 例，均为女性；年龄22～38岁，平均（29.89±3.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组护士实施基础护理管理模式。具体见下：妇产科护士需要根据护士长的排班情况按时抵达岗位，做好登记工作，并为科内患者实施相关管理服务，如妇产科疾病知识宣讲、妇科治疗用药指导等。此外还需做好交接班工作，定期评价管理服务。

实践组护士实施临床案例导向型护理管理模式。具体见下：①调查科内护士专业水平，进行妇产科知识学习，训练常用护理管理内容，以此提高综合实力，为之后管理患者作好准备。②科内护士需要了解妇产科患者的管理现状，收集经典案例，包括特殊类型案例、高风险类型案例、突发事件类型案例，并进行深入研究分析，了解影响管理效果的因素，锻炼临床思辨能力，并制订相应的管理措施。针对特殊类型案例而言，以患者个人情绪和性格异常病历为主，需要重点对患者的情绪进行管理，从环境、日常生活、家属等方面予以支持，增加患者的信任和认同，减少其对管理服务的抵触，以此配合管理工作，确保管理质量。对高风险类型案例而言，以为患者诊疗期间可能出现损害风险的病历为主，需要重点关注病房布局和环境、予以良好的健康教育和用药监管，秉持无菌意识，严格按照要求进行诊疗，从多角度规避风险，确保诊疗期间患者生命安全。对于突发事件类型案例而言，以突然发生的损害患者生命健康案例为主，需要重点管理存在基础疾病（高血压、冠心病）、特殊用药（镇静催眠类药物、降压药物、降糖药物、利尿剂）、高危妊娠（妊娠期糖尿病、胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多）患者，防止坠床、跌倒、不良妊娠结局情况发生。③为科内护士提供较好的薪酬奖励，如增加绩效奖金、合理设置假期、安排年度旅游等，以此增加护士对岗位的认同度，维持工作积极性。同时，管理者还需了解科内护士现状，予以心理疏导，确保护士以较好的状态完成工作，提升工作质量。④每个月的月末进行总结，了解当月管理情况，统计涉及患者例数和资料，找出案例中的相关管理问题，分析根本原因，共同商定改进方案，并在日后管理工作中实施，确保管理效果的不断提升。

1.3 观察指标

分析对比两组护士护理能力。护士护理能力主要是从基础护理能力、安全防护能力、文书记录能力进行分析，均运用百分制问卷进行评估，满分100 分，且分值与能力呈正比。

分析对比两组护士批判性思维能力。批判性思维能力主要是从寻求真相（10 条目）、开放思想（10 条目）、系统化能力（10 条目）、分析能力（10 条目）、求知欲（10 条目）、认知成熟度（10 条目）、批判思维的自信心（10 条目）进行分析，各项1～6 分，且分值与能力呈正比。

分析对比两组护士岗位认同度。运用百分制问卷评估，≥60分即对岗位认同，≤59分即对岗位不认同。

对比两组患者护理满意度。患者护理满意度，运用百分制问卷评估，十分满意（≥80 分）：患者对护士的所有护理服务均满意；基本满意（60～79 分）：患者对护士的多数护理服务满意；不满意（≤59 分）：患者对护士的护理服务不满意。总满意度=十分满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理后护理能力比较

实践组护士护理能力评分比对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士护理能力评分比较［(±s)，分］

表1 两组护士护理能力评分比较［(±s)，分］

组别实践组（n=25）对比组（n=25）t 值P 值基础护理能力93.67±3.89 90.22±3.91 3.127 0.003安全防护能力93.85±3.93 90.29±3.94 3.198 0.002文书记录能力93.62±3.85 90.18±3.86 3.154 0.002

2.2 两组护士管理后批判性思维能力比较

实践组批判性思维能力评分比对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士批判性思维能力评分比较［(±s)，分］

表2 两组护士批判性思维能力评分比较［(±s)，分］

组别实践组（n=25）对比组（n=25）t 值P 值寻求真相48.11±4.08 40.72±3.74 6.675＜0.001开放思想45.69±4.18 41.34±3.97 3.772＜0.001系统化能力45.02±4.39 40.70±4.13 3.583＜0.001分析能力44.98±4.46 42.19±4.40 2.226 0.031求知欲45.41±5.03 38.95±4.84 4.627＜0.001认知成熟度46.44±4.29 41.37±4.18 4.232＜0.001批判思维的自信心45.01±4.55 40.56±4.29 3.557＜0.001

2.3 两组护士管理后的岗位认同度比较

实践组的岗位认同度为96.00%（24/25）高于对比组的岗位认同度68.00%（17/25），差异有统计学意义（χ2=6.639，P=0.009）。

2.4 两组患者护理满意度比较

实践组患者护理满意度比对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

妇产科是医院中护患纠纷发生率较高的科室，主要与部分护士的专业水平不高、在实际操作时侵犯患者隐私、引起患者不适有关[8-10]。采取科学的教学管理措施可有效减少上述情况，提高护士专业素养，改善管理工作质量。以往的基础护理管理模式虽通过一系列措施发挥管理效果，但具有明显局限性，部分护士缺乏防护意识，未能有效预防风险事件发生，管理效果不理想[11-12]。而临床案例导向型护理管理模式是一种理想的管理方式，通过调查科内护士专业水平，进行相关学习和训练，强化护士管理能力，为患者提供优质管理团队[13]。通过掌握科内管理现状，收集经典案例，并根据不同类型的案例进行分析，了解各种案例涉及患者类型，并明确管理重点，强化风险防范，以此确保患者生命安全，提高护理管理效果和安全性[14-16]。通过设立较好的薪酬奖励，做好护士的心理工作，以此增强岗位认同度，提高工作积极性，确保工作质量[17-18]。通过月末总结，及时发现疏漏，深入分析问题，制订改进方案并落实，实现管理效果持续改进[19-20]。本研究结果表明，实践组管理后的护士护理能力较对比组高（P＜0.05），说明实施临床案例导向型护理管理模式能够增强护士基础护理能力，提高安全防护能力，更好地进行文书记录，便于为患者提供周到服务。实践组管理后的批判性思维能力较对比组高（P＜0.05），说明实施临床案例导向型护理管理模式能够提升护士的分析能力，增强求知欲，提高批判思维的自信心，以便更好地从事护理管理工作。实践组管理后的岗位认同度较对比组高（P＜0.05），说明实施临床案例导向型护理管理模式能够增强护士的岗位认同度，更积极主动地服务患者，确保工作质量。实践组管理后的患者护理满意率较对比组高（P＜0.05），说明实施临床案例导向型护理管理模式能够增强护理效果，且获得患者的广泛认可，使用意义较高。

综上所述，为妇产科工作护士实施临床案例导向型护理管理模式的效果较好，能够锻炼护士护理能力，增强批判性思维能力，提升护理管理质量，值得研究应用。