医护一体化分片区管理模式在手术室管理中的应用效果刍议

常艺潇，种华，常丹丹

1.山东颐养健康集团滕南医院手术室，山东济宁 277000；2.山东颐养健康集团滕南医院内科，山东济宁 277000；3.山东颐养健康集团滕南医院护理部，山东济宁 277000

手术室作为医院的重要科室，虽然部分医院的手术室经营管理模式已经得到了较好的效果。 但是，手术区域分布不集中、手术专科种类繁多、人员层次复杂、培训难度大、手术量大、人力不足等问题亟待解决[1-2]。 近年来，随着医学水平的提高，手术室内各类器械不断更新，对护理人员的工作提出了更高要求。 常规手术室管理下，护理人员对各类器械不熟悉，手术操作时，与医生合作的效率不高，设备使用不规范，造成手术室护理人员的管理水平降低[3]。 医护一体化分片区管理模式属于新型的管理方式，不仅可以改善护理人员与医生之间的合作，而且可以改善手术室护理人员的工作质量[4]。为探究医护一体化分片区管理模式在手术室管理中的效果，本研究选取2020 年10 月—2021 年10 月山东颐养健康集团滕南医院手术室护理人员30 名开展研究。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院工作的30 名手术室护理人员， 采用随机数表法分为对照组（常规手术室管理）和观察组（医护一体化分片区管理模式）， 每组15 名。 对照组男3 名，女12 名；年龄19～44 岁，平均（30.13±3.85）岁；工作时间3～18 年，平均（10.13±3.28）年；随机选择9 000 台手术。 观察组男2 名，女13 名；年龄20～45 岁，平均（30.22±3.79）岁；工作时间3～20 年，平均（10.31±3.11）年；随机选择9 000 台手术。 两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有丰富的护理经验；②具有良好的沟通与表达能力。排除标准：①考核不合格者；②中途退出研究者。

1.3 方法

对照组采用常规手术室管理，护士长进行统一的管理与排班。 设立9 个手术专科，包括妇科、泌尿科、体循科、普外科、耳鼻喉科、脑科、骨科、整形眼科、小儿外科。经过常规培训上岗，护士长按照手术情况进行排班。

观察组采用医护一体化分片区管理模式。①建立医护一体化分片区管理团队， 按照护理专业技术的特殊性，在手术室开展护理工作，包括疾病生理、病理、影像、手术操作步骤、术后康复等方面的训练，避免护理人员仅重视器械清单、手术室护理准备工作步骤等，提高护理人员主动学习能力及与医生的沟通能力。 ②建立监督、质量控制标准和建立评估指数，联合修改《手术室用品准备工作手册》，提高护理工作的主动性、配合度和专科护理质量， 并确定各级护理工作的责任与管理范围；制订护理工作质量评估指标，包括临床护理质量、专科护理质量、护理工作质量指标。 ③强化医务工作者之间的交流和协作，加强手术室器械管理，手术室护理人员应按照专业器械包进行标记、归纳总结，确定器械管理工作方案后交给专业医师进行审查、签署，以保证器械的最佳配置；完善手术室器械管理、高值耗材管理、手术标本管理、无菌管理等清单，优化手术护理流程；术前1 d手术室护理人员与外科主任、 手术室医师进行沟通交流，咨询其手术相关注意事项以及手术所需的特殊器械设备，准备并清理手术器械台上的物品；协同手术医师共同确认手术部位，由医生做好手术部位的标示；若发生急救抢救患者需要马上手术，三方要了解病因，达成共识，协调做好手术前各项手术准备；严密观察患者病情变化情况，协调医生及时做好抢救工作。 ④每个月都要召开一次医疗质量控制大会，就护理人员报告的不足和不良事件的发生进行交流，并根据这些问题制订出相应的改进措施。

1.4 观察指标

①首台准时率、术中抗生素使用及时率、漏收费率、接台等待时间。

②护理人员的工作满意度。采用本院自制的满意度评分表进行评价，总分为100 分，分为不满意（＜65 分）、基本满意（66～90 分）与非常满意（91～100 分）。 满意度=基本满意率+非常满意率。

③手术室综合评分，包括专科护理（25 分）、器械管理（25 分）、髙值耗材管理（25 分）、手术配合质量（25分）和总分（100 分）。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室运转效率对比

观察组的接台等待时间（42.05±6.52）min 短于对照组（53.98±6.87）min，差异有统计学意义（t=119.494，P＜0.001）。 观察组的首台准时率、术中抗生素使用及时率高于对照组，漏收费率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组手术室运转效率对比[n(%)]

2.2 两组护理人员工作满意度对比

观察组护理人员工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理人员工作满意度对比[n(%)]

2.3 两组手术室综合评分对比

观察组手术室综合评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组手术室综合评分对比[（±s），分]

表3 两组手术室综合评分对比[（±s），分]

组别观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值专科护理20.63±1.56 14.63±2.39 8.142＜0.001器械管理髙值耗材管理23.05±1.03 16.69±2.05 10.736＜0.001 22.05±1.98 16.31±2.08 7.741＜0.001手术配合质量 总分22.65±1.28 16.96±2.65 7.488＜0.001 88.98±4.28 62.46±5.85 14.170＜0.001

3 讨论

常规手术室管理中，护理人员每天都要完成大量的工作，但是他们的时间和精力都是有限的。 如何保障手术室的规范管理成为医院需要解决的重大问题[5-6]。医护一体化分片区管理模式下，打破了以往仅由手术室护理人员把关手术护理质量的弊端，让手术医生、麻醉医生、护理人员全程共同参与管理，互相合作、互相监督，明确责任，提高管理质量[7-10]。 医护一体化分片区管理模式可以全面、系统地分析存在的问题，制订出行之有效的改进对策。医院实行分区管理，按照科室和手术区域的规划，分为不同的区域，不同的区域由外科医生、麻醉医生、外科护理人员共同管理， 使得手术室工作变得更加专业化，有利于提升手术效率和专科护理质量[11-13]。 此外，该管理模式可以充分调动各个级别的护理人员的积极性和个人潜能， 按照护理人员的专业水平安排相应的手术，以提高护理人员的满意度[14-16]。

本研究结果显示， 观察组的首台准时率高于对照组，观察组术中抗生素使用及时率高于对照组，观察组的漏收费率低于对照组，观察组的接台等待时间短于对照组（P＜0.05）。 说明手术室管理中，采用医护一体化分片区管理模式可以明显提高手术室的工作效率，对于提高首台准时率和术中抗生素使用及时率具有明显作用，还可以降低手术的漏收费率，缩短接台等待时间[17-18]。本研究结果显示，观察组护理人员的工作满意度高于对照组（P＜0.05）。 说明手术室管理中，采用医护一体化分片区管理模式可以提高护理人员对工作的满意度。本研究结果显示，观察组手术室综合评分中专科护理、器械管理、髙值耗材管理、手术配合质量和总分均高于对照组（P＜0.05）。 说明手术室管理中，采用医护一体化分片区管理模式可以提高手术室的综合评分。

综上所述，医护一体化分片区管理模式应用于手术室管理中可以获得显著的效果，具有使用与推广价值。