双向积分策略在疗养中心健康管理中的应用价值分析

张沛，丁皓，史斌

1.中国人民解放军海军青岛特勤疗养中心，山东 青岛 266000；2.青岛第53 中学，山东 青岛 266000；3.山东省临沂市肿瘤医院麻醉科，山东 临沂 276000

伴随医学模式的逐步转变，医疗服务中的服务占比逐步升高，疗养者对服务工作的评价作为衡量医院工作质量的有效标准[1-2]。 传统模式管理过程中难以有效、直观地感受疗养者针对自身服务的准确评价，不能够实现自我调整，提高整体服务质量。因此，需要管理层实现制度调节， 为医务工作人员提供更多可借鉴的相关依据，积极实现服务质量提高，使医院整体工作质量提升[3-5]。双向积分策略为新型管理方法，可依据疗养者的反馈结果实现服务评价。正向积分则表示疗养者针对医务工作人员的服务表示认可，负向积分则表示医务工作人员在工作过程中存在一定缺陷[6]。 此种方式能够为管理层实现制度调节提供有效依据， 及时发现医务工作人员不足，积极实施工作质量整改。本研究选取2020 年4 月—2021 年4 月入组50 名中国人民解放军海军青岛特勤疗养中心医务工作人员,实施双向积分策略应用结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从院内选取50 名疗养中心医务工作人员。 利用抽签法分组为研析组及参比组， 每组25 名。 研析组年龄20～48 岁，平均（36.31±1.47）岁；男11 名，女14 名。 参比组年龄20～49 岁，平均(36.34±1.52)岁;男10 名，女15名。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：知情且同意本研究，认知及语言功能均正常。 排除标准：无法配合研究。

1.3 方法

参比组医务工作人员采用常规管理。积极组织医务工作人员对于相关培训知识进行学习，考核合格后依据相关规定开展管理工作。研析组医务工作人员实施双向积分策略管理：①构建管理小组。 管理人员应注重病房区相关工作管理，与资深医务工作人员共同设置研究小组，负责本研究的执行，小组建立后应积极开展双向积分策略等知识培训，保证所有医务工作人员均了解双向积分策略的目的；同时，通过学习国内外先进经验，并积极反思其中的缺陷，通过头脑风暴法积极绘制与构图等方式对其中主要影响因素进行分析，结合实际工作需求进行详细的积分策略制定。 ②双向积分策略实施：制作完成双向积分策略登记表后实现一周试用期，由研究小组进行相关内容评测，对内容改进后可投放使用，应积极组织医务工作人员对于相关培训知识进行学习，提高医务工作人员自身的服务。 同时，对其说明双向积分策略的方法、目的、具体流程制定，实现明确奖惩制度，进一步提高医务工作人员对于此方案的重视度，并设置专人负责疗养者的相关工作登记，每日针对积分表情况进一步公示，疗养者出院后可进行统计，绩效评定过程中应将疗养者的积分评价作为考核指标。

1.4 观察指标

比较医务工作人员管理满意度、管理前后医务工作人员的行为评分。对于医务工作人员满意度实施管理情况发放满意度问卷， 根据评分结果评判满意度，6 分以下为不满意、6～9 分为满意、10 分为很满意， 管理满意度=满意率+很满意率。 行为评分分为心理咨询、健康宣教、服务态度、问题反馈4 项内容,均为百分制计分。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理满意度对比

研析组管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医护人员管理满意度对比[n(%)]

2.2 两组行为评分对比

研析组行为评分高于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员行为评分对比[（±s），分]

表2 两组医务人员行为评分对比[（±s），分]

组别心理咨询健康宣教参比组（n=25）研析组（n=25）t 值P 值62.67±13.45 84.22±10.36 6.347＜0.001 61.46±11.42 85.34±11.28 7.439＜0.001 63.31±11.52 78.35±11.21 4.678＜0.001服务态度 问题反馈64.42±12.72 84.32±10.75 5.975＜0.001

3 讨论

健康管理为针对亚健康人群、健康人群及疾病疗养者的相关危险因素实现全方位分析、监测、评估、预防及维护健康的整个过程， 其针对性实施健康管理至关重要。健康管理的目标为通过针对个体群体现全方位健康管理服务，有效做到疗养者健康风险控制，使其生活方式疾病减少并延缓， 降低相关慢性病并发症的发生率，进一步提高整体国民健康水平[7-9]。本医院遵循公立医院公益性质及社会效益原则实现疗养机构建立，积极创新运行体制，并确立疗养院的整体服务模式，帮助老年疗养者实现整体健康管理[10-11]。伴随社会发展，居民的健康管理意识不断提升，疗养中心在进行预防、保健、康复相关工作过程中其干预的人数逐步增多，相比于传统医疗机构有所差异[12-14]。 疗养中心的工作项目倾向于服务工作，因此，医务工作人员的服务质量对于疗养者对疗养中心工作质量的评价产生直接影响。传统管理模式一般延续传统的管理方案，强调医务工作人员的医疗工作执行及日常生活，这种管理模式可实现医务工作人员行为规范，但无法为医务工作人员提高服务质量提供相关标准。 双向积分策略的主要目的采用直观的积分策略，展现疗养者对医务工作人员工作的评价，此种能够具体到各个评分项目当中， 为医务工作人员提供参考依据，及时发现其中缺陷， 应针对性进行服务态度和内容调节，并实现服务质量进一步提升[15-17]。

政策因素为引发传统疗养院生存面临巨大挑战的主要原因，国家疗养制度逐步发生改变，传统疗养院面临一定的生存危机，其员工福利及行政经费由原本的全额拨款转变为差额拨款，设备更新及基础设施完善相关资金由原本的上级拨付转变为自主统筹。疗养计划由原本的上级部门设置转变为自寻客源， 其床位利用率较低，不具备专业特色，导致大部分疗养院更加偏离疗养，被迫成为宾馆休闲场所及管理中心，导致其陷入业务偏差。传统疗养院一般由于设施较差、经费不足、医疗设备陈旧导致其开展业务较为单纯，一般仅停留在休闲疗养及康复疗养等方面，其疗养体检过程中忽视对健康状况的整体综合评价。健康管理服务内容一般局限于某些环节，不具备以体检为龙头的全系列、全方位健康管理服务体系法，充分利用疗养院的有利条件及环境，导致疗养院业务缺乏行业优势，对于疗养院的生存及发展产生制约[18-20]。

现阶段，新型疗养院运作模式能够实现医改精神创新运营模式，伴随人们对健康需求不断增加，新医改政策逐步出台，预防为主的“治未病”的观念属于现阶段疗养机构的办院宗旨。原本传统观念无法适应现阶段高速发展的社会需要，需要积极实现观念转变，使其能够积极主动参与到医疗改革当中， 不断创新健康疗养模式，并具备有特色的疗养体系，是传统疗养院尽早走出困境的必经之路。同时需要突出以健康管理作为核心的新型疗养模式，并不断创新适用于现阶段疗养业务服务的新模式，实施疗养院各项优势及资源全方位整合，注重特色业务服务建设，在确立发展的疗养院健康管理“治未病”原则基础上，紧密结合医疗及非医疗手段，建立更加健全的健康风险评估、 健康体检及后续追踪等相关监测，有利于实现更加完善的健康管理。同时，健康疗养院应注重追踪监测制度建立，针对个体的重大问题能够及时汇报及总结， 并实现一对一随访追踪， 预防漏诊、漏治。同时需要及时针对各级领导实现本单位人员的整体个体健康状况总结，积极维护健康，更有利于采用相关措施，提高整体服务水平。 本研究中正向积分行为主要为：①帮助疗养者及时更换被褥、衣物；②定期了解疗养者自身需求； ③针对生活困难疗养者提供有效支持；④注重与疗养者沟通，每日在10 min 以上；⑤依据疗养者的情感知识状况调整干预方案；⑥适当增加管理项目基础；⑦帮助疗养者打水、打饭；⑧引导疗养者有效办理出院手续。 负向积分行为主要为：①热水器相关设备故障未及时处理；②环境影响疗养者睡眠；③未实现床位合理安排；④检查治疗过程中未有效陪同；⑤检查及管理项目说明不够详细； ⑥并发症等特殊情况解释不够到位；⑦其预约、检查、治疗等项目推迟；⑧疗养者日常需求未得当处理。 本研究显示，研析组管理满意度比参比组高（P＜0.05），研析组行为评分高于参比组（P＜0.05）。

综上所述，双向积分策略可提升疗养中心健康管理中医务工作人员的整体服务水平，管理效果良好。