责任分组管理在手术室护理管理中的作用

许晓霞

内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院质控科，内蒙古 呼伦贝尔 021000

临床上许多疾病都必须通过手术进行治疗[1]。 手术室护理质量不仅关系着手术能否顺利、 成功地实施，还关系着患者的预后好坏。 因此，临床必须要加强手术室护理管理，不断提高手术室护理质量[2]。 不过在现实中，仅通过实施常规护理管理，往往难以满足实际的手术室护理管理需求，因为常规护理管理模式的责任划分不够清晰，存在很多疏漏，易在围术期引起一系列问题[3]。 基于此，引入更加先进有效的手术室护理管理模式十分有必要。 大量临床实践表明，责任分组管理在手术室护理管理中能够发挥出良好的作用，故内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院手术室自2020 年4 月起开始在手术室护理管理中实施责任分组管理。本文为研究责任分组管理在手术室护理管理中的作用， 以15 名手术室护理人员作为研究对象， 对实施责任分组管理前3 个月间（2020 年1—3 月） 与实施责任分组管理后3 个月间（2020 年4—6 月）的手术室护理管理情况进行比较分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院手术室共有护理人员15 名， 其中女13 名，男2 名；年龄24～48 岁，平均（29.26±2.37）岁；学历为大专及本科以上者11 名、中专者4 名；职称为护师者4 名、主管护师者11 名。在实施责任分组管理前、后3 个月间手术室护理团队均未发生人事变动。本研究经过所有入选护理人员和涉及医生知情同意及本院伦理委员会批准。

1.2 方法

在实施责任分组管理前实施常规护理管理：采用每组3 人的随机排班方式进行人员安排，要求护理人员帮助指导患者做好术前相关检查，核对患者信息，根据手术要求做好机械药品准备，术中配合医生操作，术后做好与病房的交接[4]。

责任分组管理的具体措施为：根据手术种类的不同合理进行责任小组划分，3 人/组， 每组遴选1 名职称和资历最高者为组长，统一安排组间工作，小组成员同时参加手术，共同负责术前准备、术中配合、手术巡回及术后交接；术前先由组长与手术医生做好沟通，熟悉手术麻醉方式、体位、麻药选择、手术所需器械、手术流程等，再为组员做好详细讲解；小组加强理论学习，积极参加医院相关讲座和疑难病例讨论会议，不断丰富自身的专业知识；定期总结护理工作，分析在实践中出现的问题，反思不足之处，探讨针对性预防和解决方案[5-7]。

1.3 观察指标

比较实施责任分组管理前、后3 个月间的护理人员各项素质考核分数（包括理论知识分数、技能操作分数、沟通协作分数、责任意识分数、应急能力分数）、手术室各项护理质量评分（包括基础护理评分、仪器设备管理评分、器械准备配合评分、巡回配合评分）、手术器械检查合格率及护理人员满意度。护理人员各项素质考核分数满分均为100 分， 分数越高则代表对应素质水平越高。 手术室各项护理质量评分满分均为100 分，评分越高则代表对应护理质量越高。手术器械检查合格率以实施责任分组管理前、后3 个月间护理人员负责的相同手术器械各50 件的检查合格率进行对比。 护理人员满意度采用本院自拟调查问卷进行调查，问卷中包括“满意”“基本满意”“不满意”3 个选项，护理人员满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施责任分组管理前、后3 个月间的护理人员各项素质考核评分对比

实施责任分组管理后3 个月间的护理人员各项素质考核分数均显著高于实施责任分组管理前3 个月间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 实施责任分组管理前后3 个月间的护理人员各项素质考核评分对比[（±s）,分]

表1 实施责任分组管理前后3 个月间的护理人员各项素质考核评分对比[（±s）,分]

时间理论知识技能操作沟通协作责任意识 应急能力实施责任分组管理前3 个月间（n=15）实施责任分组管理后3 个月间（n=15）t 值P 值84.37±5.28 91.25±6.33 4.682＜0.05 87.94±5.49 92.77±6.13 3.102＜0.05 83.42±5.62 92.23±6.02 6.958＜0.05 85.47±5.38 96.87±6.69 8.847＜0.05 82.14±5.07 91.64±5.93 6.787＜0.05

2.2 实施责任分组管理前、后3 个月间的手术室各项护理质量评分对比

实施责任分组管理后3 个月间的手术室各项护理质量评分均显著高于实施责任分组管理前3 个月间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 实施责任分组管理前后3 个月间的手术室各项护理质量评分对比[（±s），分]

表2 实施责任分组管理前后3 个月间的手术室各项护理质量评分对比[（±s），分]

时间基础护理仪器设备管理实施责任分组管理前3 个月间（n=15）实施责任分组管理后3 个月间（n=15）t 值P 值86.88±2.14 96.74±3.18 4.213＜0.05 88.43±2.54 97.65±3.42 4.056＜0.05器械准备配合 巡回配合87.24±2.70 96.15±3.09 4.679＜0.05 84.15±2.92 96.53±3.34 4.275＜0.05

2.3 实施责任分组管理前、后3 个月间的手术器械检查合格率对比

实施责任分组管理后3 个月间的手术器械检查合格率显著高于实施责任分组管理前3 个月间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 实施责任分组管理前后3 个月间的手术器械检查合格率对比[n(%)]

2.4 实施责任分组管理前、后3 个月间的护理人员满意度对比

实施责任分组管理后3 个月间的护理人员满意度显著高于实施责任分组管理前3 个月间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 实施责任分组管理前后3 个月间的护理人员满意度对比[n(%)]

3 讨论

对医疗服务提出更高的要求[8]。 手术是临床治疗疾病的最主要手段之一，为更好地满足广大患者的手术医疗服务需求，手术室必须要加强护理管理，不断提高护理人员素质及护理质量[9]。对于手术医生来说，其手术操作的成功与否及操作质量，也会在一定程度上受到护理人员配合程度的影响[10]。 可见，开展好手术室护理管理工作至关重要，自2010 年我国开启“优质护理服务示范工程”后，更要求医院手术室根据自身具体建设要求，设法不断提高护理管理质量[11]。 只有尽快摒弃落后的护理管理模式，积极引入更加先进有效的新模式，才能够实现既定目标[12]。

大量临床实践表明，责任分组管理作为一种先进有效的护理管理新模式，能够在手术室护理管理中发挥出良好的作用[13]。 责任分组管理是改变过去以疾病为中心的护理管理模式，而将具体的手术需求作为护理管理的着力点[14]。 具体来说，责任分组管理是取代传统的随机排班模式，通过根据手术种类的不同合理进行责任小组划分，不断提高小组成员的综合素质，要求小组成员在围术期开展具有针对性的护理， 有效配合好医生工作，最大限度提高手术室护理质量[15-16]。 责任分组管理的实施，还能够更好地发挥出各种临床新技术、新设备的优势[17]。 在临床手术工作要求越来越高的今天，只有采用责任分组管理进行手术室护理管理，才能够满足实际要求，促进手术成功，改善患者预后[18]。

结合本文结果进行分析： ①实施责任分组管理后3个月间的护理人员各项素质考核分数均显著高于实施责任分组管理前3 个月间（P＜0.05）；可见，通过在手术室护理管理中实施责任分组管理，护理人员各项素质均得到有效提高。②实施责任分组管理后3 个月间的手术室各项护理质量评分均显著高于实施责任分组管理前3 个月间（P＜0.05）；可见，通过在手术室护理管理中实施责任分组管理， 手术室各项护理质量均得到有效提高。③实施责任分组管理后3 个月间的手术器械检查合格率显著高于实施责任分组管理前3 个月间（P＜0.05）；可见，通过在手术室护理管理中实施责任分组管理，手术器械检查合格率得到了有效提高。④实施责任分组管理后3 个月间的护理人员满意度显著高于实施责任分组管理前3 个月间（P＜0.05）；可见，通过在手术室护理管理中实施责任分组管理，护理人员满意度得到有效提高。

综上所述，通过在手术室护理管理中实施责任分组管理，能够大大提高护理人员各项素质、手术室护理质量、手术器械检查合格率及护理人员满意度。