探讨绩效考核在护理人员管理中的应用

汤月华，岳定雄，陈丽萍

1.孝感市第一人民医院麻醉手术科，湖北 孝感 432000；2.孝感市第一人民医院重症医学科，湖北 孝感 432000

护理作为医院管理的重要内容， 通过优化护理工作，可不断满足患者的就医需求，改善就医体验，促使护患关系的优化[1]。 本研究选取孝感市第一人民医院2021年1 月—2022 年1 月60 名护理人员的绩效考核工作效果进行回顾性分析，旨在分析绩效考核方式的运用效果，提升护理质量。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院60 名护理人员的绩效考核工作效果进行回顾性分析，其中30 名护理人员进行绩效考核管理，30名护理人员进行常规护理管理。绩效考核组中男10 名、女20 名；年龄20～35 岁，平均（27.39±4.17）岁；护理工作经验1～8 年，平均（3.9±1.7）年。 常规组中男10 名、女20名；年龄21～36 岁，平均（27.16±4.08）岁，护理工作经验1～9 年，平均（4.1±1.5）年。 同时，选择158 例患者进行护理效果评价，其中分配绩效考核组79 例患者，分配常规组79 例患者。其中，绩效考核组中男44 例、女35 例；年龄22～86 岁，平均（43.8±2.3）岁。 常规组中女45 例、男34 例；年龄23～85 岁，平均（42.9±3.4）岁。 参与研究患者均无精神系统疾病，病情相对稳定，并自愿配合参与本研究。 两组护理人员及患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常规组：采取常规管理方式进行护理管理。 严格落实各项制度，对护理人员的常规护理、临床护理、心理护理、健康宣教等方面进行严格管理，并做好严格考核。以静脉输液为例， 重点考查护理人员是否做到三查八对，无菌操作、手卫生方面是否符合相关要求。

绩效考核组：通过绩效考核方式进行护理管理。 具体步骤如下：①建立绩效考评小组，根据专业技术人员组成绩效考评小组， 对护理工作中存在的问题进行总结，了解护士的资源状况，了解患者的需求，并在此基础上进行绩效评估；②合理安排护士的工作，确保护士的工作与岗位相适应， 使人力资源得到最大程度的优化。要根据护士的个人工作经历、专业知识，做好职称、学历等方面的工作安排，并保证工作的相对稳定，防止因工作变动，造成注意力不集中的问题[2]；③设置评价标准。可以从道德、能力、成绩、等方面的工作，做好相应的针对性、科学性设计。对于具体的考评标准，要根据各个岗位的实际情况确定，有些岗位的工作是简单的，但工作量比较大；有些工作的频率较低，但很难进行。根据考核的难度，制定相应的评分，要根据科室的发展情况，做到因人而异，保持一个相对稳定的评价标准，如果出现问题就必须进行相应的调整。 同时，还要对考核的标准进行宣传，让护士们了解到相关的知识，这样才能更好地执行考核；④重视员工的训练和指导[3]。必须定期对护士进行培训，确保护士不断总结工作中的失误，并改正工作中的不足。同时，实行多样化的培训形式，包括网络课程、员工网络平台共享互动、护理操作课程指导等。在网络教学中，让护士在学习上更加灵活，更容易掌握，并能及时掌握学习情况，并能及时处理问题。 实体教学可以聘请专业的高级护士进行有针对性的现场辅导，收集护士的意见，并在现场进行指导和答复。 在培训过程中要根据评估的反馈情况，根据实际情况，制定相应的教学内容和教学方法[4]；⑤日常工作中，要对绩效考核进行总结，1 次/周，1 次/月，还可以在部门内部公布，让大家对自己和同事的工作状况都有一个清晰的认识。 每月、季度、年度都要进行一次评估，并将其与每月的绩效、年终奖金等挂钩； ⑥要根据实际情况制订合理的激励机制，并根据工作人员的需求，提供员工晋升、薪酬、进修等各种条件，确保员工的积极性与激励机制相匹配，从而最大限度地提高员工的积极性[5]。

1.3 观察指标

①在开展绩效考核后，制订自制指标量评表，对组间护理人员的工作考核情况进行综合比较，主要包含护理服务、专业素养、科研水平、科室管理及护理质量等指标，评分越高表示护理管理越好。

②患者出院前，通过考核小组制订的《满意度调查问卷》对患者进行调查，主要评价住院期间的满意度，各项指标评分为0～10 分，得分越高表示护理满意度越高。

③在护理管理评价过程中，对护理人员操作失误、无菌操作执行不完全、医嘱执行错误等指标进行综合评价[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

管理后， 绩效考核组专业素质评分比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员专业素质能力评分比较[(±s)，分]

表1 两组护理人员专业素质能力评分比较[(±s)，分]

组别绩效考核组(n=30)常规组(n=30)t 值P 值职业素养98.13±1.47 92.13±2.29 0.001＜0.05科室管理护理质量96.36±1.97 90.44±2.13 0.002＜0.05 96.20±2.10 91.56±2.29 0.000＜0.05科研教学 护理服务97.41±1.57 93.27±1.31 0.003＜0.05 97.50±2.46 91.34±2.09 0.001＜0.05

绩效考核组护理满意率相关指标评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意率相关指标评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者护理满意率相关指标评分比较[(±s)，分]

组别绩效考核组(n=79)常规组(n=79)t 值P 值护理操作9.78±0.44 7.33±0.38 13.322 0.001专业水平健康教育9.03±0.48 6.82±0.32 14.453 0.003 9.64±0.25 7.15±0.27 9.697 0.001需求满足 总分9.14±0.33 6.94±0.26 9.358 0.002 37.59±0.42 29.07±0.31 9.483 0.002

绩效考核组护理风险发生率相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理人员护理风险发生率比较[n(%)]

3 讨论

绩效评估是一种以明确工作目标为导向的护理管理方式，提高工作执行的明晰性，通过公正和公平的激励机制[8]，并以制度的方式调动员工的积极性，促进整体护理工作水平得以有效优化。 在具体实施过程中，要根据各个科室的具体状况，防止照搬以往经验，必须借鉴先进的经验， 但要根据具体的细节进行灵活的调整，确保管理工作与实际情况相适应。

相关研究显示， 在医院推行绩效考评管理体系，有利于合理利用人力资源；任用、工资调整、奖金分配等与劳动者有关的事项，都要参考绩效考评结果。另外，将绩效管理运用到护士的工作中，可以激发其主动性，这是因为绩效管理不仅是为规范护理人员的工作，更为激发其工作热情，充分挖掘创造力；而公平、公开、公正的考核体系，能让护士感受到认真付出的快乐，并能明显提高护理员的整体素质。 同时，对于护理人员的工作具有一定的理论知识、操作技巧，与没有进行业绩评估的护士相比，护理人员的工作能力、护士的工作态度等各方面得分均高于没有进行绩效评估的护士[9]。 在绩效管理的过程中，由于要从各个层次上对护士进行质量控制与评估，因此，护士会主动学习，不断提高自己的专业技能和知识，与患者、医生的交流，从而提高自己的综合竞争力。本研究表明，实施绩效考评方式，对护士、医疗机构、患者都有正面的影响。

在传统的护理方法中采用被动的方法，可以获得较好的护理效果。 但随着护理模式的不断更新和改进，护理的需求不断提升，传统的护理方法已经不能满足现代的人性化、舒适性护理[10]。 而绩效考核护理管理方式，是以患者为本，从患者住院的第一天起，对患者进行全方位、全过程的护理干预。在术前进行全面的护理，可以减轻患者的精神压力，提高手术的合作效率。同时，对术后也进行全面的护理，合理调整膳食，制订科学的护理方案，可以大大缩短术后的康复，降低术后并发症发生率，提高患者的预后。本研究结果显示，管理后，绩效考核组的专业素质评分比常规组更高（P＜0.05）。 表明开展绩效考核管理方式，有利于提升护理人员的责任意识和职业感，促使护理人员参与到患者的全过程护理中，主动服务，与患者积极沟通，不断提升自身的职业能力和职业素养，进而促使护理质量的有效提升。

同时，在当前医患关系日趋紧张的情况下，加强临床护理人员的有效沟通，可以有效化解护患矛盾，并优化医疗环境。 开展绩效考核管理，在提升护理工作质量的同时，还能减少护理风险。因此，护士应从患者的角度出发，加强与患者的交流，并将人性化的护理融入整个护理流程中， 以耐心细致的态度为患者提供细致的护理。由于传统的护理流程不够全面、细致，导致患者病情的预后不佳。 实施护士业绩评价管理，一方面提高护理工作的质量，另一方面降低护理风险，以防范为主、综合防治，做到全面性、全过程的安全管理[11]。 但在实际工作中，对护士的安全管理要求更高，不仅要有专业的理论知识，还要有急救、病情评估、疾病观察等方面的护理技术，且在遇到问题时，及时进行护理干预，以降低并发症的发生。从临床护理的角度来看，在护理安全的管理中，加强对患者的心理需求和实际病情的变化，使护理工作更加全面。 本研究结果表明，绩效考核组的护理风险发生率为6.6%比常规组66.6%明显更低（P＜0.05）。 表明在护理管理中融入绩效考核方式，在提升护理工作质量的同时，可有效促进护理风险发生概率的降低，进而保证患者在院接受更为可靠、安全的医疗服务。为此，在护理过程中需加强和患者的交流，向其宣传疾病治疗过程中的注意事项，做好护理干预，尽可能满足患者的需求，以促进护患关系的和谐，减少医疗纠纷。

在患者在院治疗期间，由于受疾病影响，加上某些疾病需要接受长期治疗，患者极易产生不良情绪，对疾病康复造成严重影响。 在护理管理中，融入绩效考核方式，护士会主动学习，不断提高自己的专业技能和知识，与患者、医生的交流，从而提高自己的综合实力，尽可能满足患者的需求，以促进护患关系的和谐[12]。 本研究中在进行绩效考核护理管理后， 绩效考核组护理操作、护士专业水平、健康教育及输液期间需求满足，绩效考核组护理满意度评分比常规组明显更高（P＜0.05）；在临床工作中，由于部分护理人员护理操作缺乏技巧、未做好沟通解释工作等，使患者产生负性情绪，耽误患者治疗的同时导致患者依从性下降，对护患关系及正常的护理工作程序造成影响。 因此，实施有效的绩效考核护理质量管理对提高患者的治疗舒适度与安全性、 满意度、工作效率具有重要意义。

综上所述， 护理绩效考核管理是按照一定标准，对护理人员的各项操作、护理行为，进行综合评定的考核手段。 护理绩效改革也属于医院管理重要内容，可提升护理质量，优化护理管理方式，有效提升护理人员的专业素质，改善护理工作质量，提高护理满意率。